مرجع مقالات تخصصی پزشکی

فرصت اجرا آزمایش
برای اعمال آزمایش از یکی رگهای محیطی مانند دست یا این که بازو، رگ گیری جاری ساختن می‌گردد. آن‌گاه شما بر روی تخت سی تی نسخه برداری خوابیده و دستگاه انژکتور برای تزریق مادّه حاجب به رگ گرفته گردیده پیوند متخصص قلب میخورد.

با استارت آزمایش شاید از شما منظور خواهد شد که دستهای خویش را فراتر از قفسه سینه نگهدارید یا این که از شما مراد خواهد شد برای لحظاتی نفس خویش را حبس فرمایید تا حرکات قفسه سینه به دستکم رسد که درین مورد ها ما یحتاج میباشد همیاری فرمایید.

اعمال آزمایش معمولاً تعدادی دقیقه بیشتر ارتفاع نمی کشد و پس از دیدن تصاویر ویّلیه و تأیید تکنسین سی تی نسخه برداری شما میتوانید از دستگاه و اتاق آزمایش بیرون گردید.

بعداز آزمایش
بعداز اتمام آزمایش موردنیاز میباشد به مدّت نیم ساعت برای نظارت احتمال عکس العمل و آلرژی به ماده حاجب در قسمت باقی بمانید. اشعه دستگاه و ماده حاجب تزریق گردیده دارنده تشعشع نبوده و تماس با بقیه افراد و دور‌وبری ها بلامانع میباشد.

شما بعداز آزمایش میتوانید به معاش و عمل و عمل معمولی خویش برگردید. اما مورد نیاز میباشد تا 24 ساعت مراقب علایم و آلرژی به داروهای تزریقی باشید. این علایم عبارتند از:

کهیر پوستی

خارش و قرمزی پوست

سردرد

تهوع و استفراغ

تورّم رمز و شکل

تغییر و تحول صدا و التهاب حنجره

سرفه و عطسه

اکثر زمان ها این علایم فعلا و زود گذر می‌باشند و با استراحت و مصرف مایعات اصلاح میشوند. اما بعضی از مورد ها مانند تورم راز و شکل و تغییر‌و تحول صدا بسیار اساسی و حساس بوده و مایحتاج میباشد فورا به نزدیکترین اورژانس یا این که مریضخانه مراجعه‌نمایید.

در اکثری از مرکزها تعبیر و مرمت آزمایش چندین روز مجال میبرد و مورد نیاز میباشد برای پرفتن جواب آزمایش یک سری روز آنگاه مراجعه کنید.

سی تی آنژیوگرافی آزمایش نسبتاً بی خطر و معدود عارضه ای میباشد و قابلیت و امکان تکرار آن به دفعات وجود دارااست. البتّه موردنیاز میباشد تکرار آزمایش و استعمال مکرر از سی تی نسخه برداری هم از لحاظ ترازو اشعه ایکس مصرف شده و هم از نگاه واحد سنجش استاندارد مادّه حاجب زیر لحاظ و با تأیید پزشک شکل بگیرد.
ست ورزش (یا این که آزمایش تحمل ورزش) قلب ، برای پژوهش جواب قلب و تن به شغل بدنی میباشد که در یک شراط در اختیار گرفتن گردیده اجرا می‌شود. این آزمایش بوسیله تردمیل یا این که دوچرخه اثبات و بیشتر برای تشخیص تنگی عروق کرونر قلب آیتم به کارگیری قرار میگیرد.

این آزمایش برای چک سالم سیستم قلب و عروق به عمل می رود. کارکرد قلب و عروق در وضعیت استراحت و محور اندازه گیری گردیده و با اعداد و حالت به دست آمده در حداکثر ترازو ورزش مقایسه میشود. اگرچه بیشترین کاربرد این آزمایش برای تشخیص انسداد عروق کرونر قلب میباشد اما برای پژوهش سالم قلب در بیماری های دیگری مانند نارسایی قلب ، بیماری های روزنه ای قلب ، تنگی عروق پا و جواب به معالجه بیماری های قلبی هم می اقتدار ار آن استفاده کرد.

معایب آنژیوگرافی از دست
در کنار مزایای زیادی که آنژیوگرافی از رویه دست داراست ، این طرز محدودیتها و ایراداتی هم متخصص قلب دارااست که عبارتند از:

1- احتمال توفیق کمتر
اگرچه در مرکز ها دارای اعتبار و در دستان پزشکان متبحر قابلیت و امکان توفیق آنژیوگرافی از دست و کشاله ران موازی میباشد ، با این درحال حاضر به جهت قطر معدود شریان مچ دست و احتمال بالای اسپاسم رگ و عبور نکردن وسایل آنژیوگرافی ، احتمال توفیق در آنژیوگرافی دست به نسبت آنژیوگرافی از پا کمتر میباشد. به همین استدلال در درصدی از مفاد بعداز سعی بر روی شریان دست و عدم قابلیت و امکان رگ گیری یا این که عدم عبور وسایل ، مبادرت به تغییر و تحول محل آنژیوگرافی و اعمال آن از روش کشاله ران میشود.

2- مشقت عمل برای دکتر و فریم معالجه
اعمال آنژیوگرافی از دست احتیاج به تمرکز و مهارت زیاد از سوی دکتر معالج و فریم معالجه باطن اطاق آنژیوگرافی داراست. هم اینگونه واحد سنجش اشعه دریافتی بوسیله دکتر معالج و نیروی کار باطن اطاق شغل ، نسبت به طرز فمورال ( از پا ) بیشتر میباشد. جدای از ایفا آنژیوگرافی در شکل بایستگی به ایفا استنت و بالون پس از آنژیوگرافی ، ایفا این روشها از شیوه دست مقداری خلل خیس از طریق فمورال بوده و بازهم احتیاج به امکانات خاص و تبحر بالای دکتر اعمال دهنده داراست. به همین ادله برخی از مرکز ها شاید تمایلی به جاری ساختن شغل مریض از روش دست نداشته باشند.

3- محدودیت در به کار گیری از وسایل
قطر شریان دست در مردان حدود 3 میلی متر و در خانمها حدود 2 میلی متر میباشد. قطر شریان کشاله ران معمولا نزدیک به 6 میلی متر میباشد. به همین ادله اجرا آنژیوگرافی از منش دست برای تنی چند از کار های قلب که احتیاج به وسایل با قطر زیاد دارا هستند ، محدودیت به حساب آورده می شود. اما امروزه کاتترها و وسایل با قطر حتی کمتر از 2 میلی متر برای ایفا آنژیوگرافی از دست ساخته شده میباشد که ایفا آن را به راحتی و با توفیق بالایی یاور می نماید اما اکثر وقت ها پزشکان در مورد ها خاصی که ما یحتاج میباشد از بالون ها و استنت های زیادی مصرف شود ، ترجیح می‌دهند از شریان کشاله ران به کار گیری کنند.

4- مسدود شدن شریان مچ دست
به جهت قطر نادر شریان رادیال دست - که در اکثر اوقات موردها برای آنژیوگرافی از دست تعیین می‌گردد - قابلیت و امکان لخته شدن و بسته شدن ان در روزهای بعداز اعمال آنژیوگرافی وجود داراست. در اوایل استارت جاری ساختن آنژیوگرافی از دست ، احتمال انسداد شریان زیاد و درتوان 10 تا 15 درصد مورد ها بود اما امروزه با اعتنا به توسعه و گسترش در وسایل و ساخت کاغذ ها و کاتترهای خرد و هم اینگونه به کار گیری از داروهای مطلوب ، این احتمال در توان 2 تا 3 درصد مورد ها میباشد.

انسداد شریان رادیال می‌تواند زود گذر و بی نماد باشد البته در مواقعی هم با درد ، قرمزی و محدودیت در حرکات دست یاور میباشد.

5- بقیه عوارض
عوارض دیگری هم وجود دارا‌هستند که ممکن میباشد در آنژیوگرافی از رویه دست ساخت شوند البته احتمال آن ها بسیار نادر میباشد مانند :

الف) زخم به عصب دست
هر دو عصب اصلی دست یعنی عصب رادیال و عصب اولنار از کنار شریان های مج دست عبور می نمایند. صدمه بدین اعصاب و روان در طول آنژیوگرافی می‌تواند به مشکل در عصب دهی دست و انگشتان دست سبب گردد. این جراحت سرایت یه خرده داشته و در اکثر وقت ها مورد ها فقط موجب بروز بی حسی و گزگز در انگشتان دست می گردد و بعداز یکسری روز هم بهبودی پیدا می نماید.

ب) جراحت شریان ساعد یا این که آرنج
گاهاً به جهت قطر نادر شریانها یا این که به جهت ابهام و آنومالی های مادرزادی ، عروق حیطه ساعد دست ، آرنج یا این که حتی بازو مبتلا جراحت و خون‌ریزی میشوند. اگرجه این جراحت سرایت مقداری داراست البته از عنایت بسیار متعددی شامل است. خون ریزی داخلی از عروق دست می‌تواند به جهت وسعت و فضای معدود حوزه‌ دست به فشار بر روی روان و بقیه شریانهای دست سبب گردیده و تندرست آنان‌را به خطر اندازد. این وضعیت که به "سندرم کمپارتمان" پر اسم و رسم میباشد در اکثر اوقات مفاد با محافظت و دقت پزشکی معالجه می‌گردد البته در مفاد یه خرده که سبب به سرد و بی شم شدن انگشتان دست خواهد شد ، احتیاج به جراحی اورژانس خواهد بود.

عوارض پروسیجر
معالجه ASD با اینترونشن اگردر شرایط مطلوب و بوسیله اشخاص پیش کسوت صورت پذیرد، با ترازو توفیق بالا و عوارض بسیار مقداری یار میباشد. واحد سنجش توفیق فعالیت از 90 تا 99 درصد گزارش شد‌ه‌است و معیار عوارض همواره کمتر از 5 درصد بوده اند. با این حالا مایحتاج میباشد شما پیش از اینترونشن درباره‌ی عوارض احتمالی پروسیجر که گاهاً هم اصلی متخصص قلب میباشند، دانایی داشته باشید.

عوارض اصلی و شایع اینترونشن ASD عبارتند از:

1- عوارض موضعی مانند خون‌ریزی از کشاله ران یا این که تشکیل هماتوم در محل آنژیوگرافی

2- عوارض مرتبط با داروهای آهسته نصیب که در برخی از اشخاص شدید بوده و احیاناً ما یحتاج می‌شود تا پروسیجر با به کارگیری از بیهوشی بدون نقص، ادامه یابد.

3- عوارض مرتبط با اجرا اکو مری

4- ساخت آریتمی در طول بستن شکاف قلب یا این که آن‌گاه

5- عبور حباب های هوا یا این که لخته های خرد در حین پروسیجر که میتواند به دوبینی، بی حسی یا این که بی حرکتی زود گذر در چنگ و پا، نقص‌ در تکلم و در مفاد شدیدتر به سکته های مغزی سبب ساز خواهد شد.

6- غیروابسته شدن وسیله ترمیم ترک در طی یا این که بعداز پروسیجر که در برخی از موردها احتیاج به کار قلب گشوده اورژانسی پیدا می‌گردد.

بعداز پروسیجر
بعداز اتمام پروسیجر معمولاً در شرایطی‌که که عارضه ای ساخت نشده باشد، فردای روز پروسیجر پس از اعمال اکوی در اختیار گرفتن، شما از مریضخانه مرخص خواهید شد. محافظت هایی که پس از ترخیص مورد نیاز میباشد عبارتند از:

داروها
بعداز بستن ASD موردنیاز میباشد تا 6ماه آنگاه روزمره قرص آسپیرین 80 تا 100 میلی گرمی و قرص کلوپیدوگرل 75 میلی گرمی را به کار گیری فرمائید. ولی مصرف این دارو مرتباً بایستی با دقت به عوارض و اتفاقات خون‌ریزی دهنده بوسیله دکتر شما پایش گردیده و قابل تغییر تحول میباشد.

مصرف بقیه داروها در حین بعداز بستن ASD عموماً تداخلی با شرایط قلبی شما نخواهد داشت. با این حالا در‌صورتی‌که ما یحتاج میباشد داروی خاصی برای بقیه بیماریهای قلبی یا این که غیرقلبی به کار گیری فرمائید، مطلقاً به پزشک خویش اگاهی دهید.

شغل و ورزش
شما میتوانید از فردای روز ترخیص به عمل های معمولی معاش خویش ادامه دهید اما مورد نیاز میباشد تا یک ماه پس از فعالیت از ورزش هنگفت ، هل دادن اجسام هنگفت و برداشتن توشه زیاد جلوگیری فرمایید و در حالتی که یبوست دارید، سفارش می شود از داروها و شربت های مسهل استعمال کنید.

حاملگی
حاملگی پس از 6 ماه از اینترونشن ASD بلامانع میباشد. با این حالا می بایست پیش از مبادرت به حاملگی با دکتر معالج قلب و دکتر زنان خویش مشورت کردن فرمائید.

مصرف داروها و قرصهای ضد بارداری در عصر 6 ماهه پس از پروسیجر پیشنهاد نمی‌شود و میتوانند موجب ترومبوز و لخته شدن خون شوند.

دندان پزشکی و بقیه جراحی ها
جاری ساختن جراحی ها و اجرا دندانپزشکی غیر اورژانس که خون‌ریزی متعددی دارا هستند و نیازمند انقطاع کردن آسپیرین و کلوپیدوگرل می‌باشند، خوب میباشد تا 6 ماه آنگاه به تعویق بیفتند. جراحی هایی که سوای خون‌ریزی می‌باشند بعداز یک ماه قابل اجرا می باشند.

در باب اجرا دندانپزشکی تا 6 ماه بعداز پروسیجر مایحتاج میباشد پیش از جراحی دندان، از داروهای آنتی بیوتیکی برای دوری از اندوکاردیت عفونی مصرف شود.

تصویربرداری
اعمال تصویربرداری از قفسه سینه و قلب یا این که بقیه نقاط تن از قبیل سی تی نسخه برداری، عکس رادیولوژی و MRI بعداز اینترونشن ASD، بلامانع میباشد و تداخلی ندارد.

بستن PFO با اینترونشن
بستن شکاف PFO با استعمال از اینترونشن و با به کارگیری از وسایل مسدود کننده رخنه‌ قلبی یکی‌از روشهایی میباشد که در سالهای پیشین هم از لحاظ تکنیکی و هم از جنبه وسایل و امکانات گسترش های قابل مراعات ای داشته میباشد و امروزه تحت عنوان یک طرز استاندارد معالجه و بستن شکاف PFO شناخته میگردد. این طرز هر چندین با عوارض کوتاه مدّت بیشتری نسبت به درمانهای دارویی هم پا است اما در وقت گیر مدّت عوارض مرتبط با خون ریزی و مصرف مداو متخصص قلب دارو را ندارد.
پیشنهاد های درمانی
اینک هیچ سفارش ای در زمینه‌ی معالجه اشخاص با PFO که فاقد علایم می‌باشند، نیست و معالجه این اشخاص چه به طور استعمال از داروهای ضد پلاکتی و ضد انعقادی پیشنهاد نمی‌شود.

پیشنهاد های درمانی تنهاً مرتبط با اشخاصی میباشد که در گیر عوارض و علایم ناشی از PFO گردیده اند.

اگرچه میگرن و سردردهای میگرنی تحت عنوان یک کدام از عوارض PFO مطرح می باشند اما هم ارتباط این دو باهم ثابت نشده میباشد و هم تحقیق علمی مهمی که بتواند کاهش علایم میگرن را در ادامه بستن PFO علامت دهد، نیست. لذا معالجه این بیماران هم هنوز به مرحله سفارش قطعی نرسیده میباشد و معالجه آن ها به طور موردی و با لحاظ دکتر اعصاب و روان و پزشک معالج اینترونشن قلب، قابل اجرا میباشد.

درباره ی عده ای که هجوم ها مغزی را تجربیات کرده اند، برعکس سفارش های قطعی و موردنیاز الاجرا وجود دارااست. کسانی که PFO دارا‌هستند و در گیر هجوم ها زود گذر، TIA یا این که سکته دایمی مغزی Stroke گردیده اند، ما یحتاج میباشد معالجه شوند. معالجه این بیماران میتواند یکی انتخابهای فوق باشد، یعنی ادامه داروهای ضد پلاکتی یا این که ضد انعقادی تا نقطه پایان قدمت یا این که بستن شکاف PFO با به کارگیری از اینترونشن.

طبق مطالعات انجام یافته و سفارش های سازمان دارویی ایالات متحده FDA، اشخاصی که تهاجم ها مغزی دارا‌هستند و در قلب آنان PFO وجود داراست، خوب میباشد نسبت به بستن ترک قلب با به کار گیری از اینترونشن و با به کارگیری از وسایل مسدود کننده باطن قلبی مبادرت نمایند. این مبادرت قادر است تا 50درصد مورد ها تکرار هجوم ها مغزی را در آتی کم کند.

بستن رخنه‌ PFO در اشخاصی که آمبولی پارادوکس دارا‌هستند و عضوی بجز مغز سرگرم گردیده‌است، اگرچه تفحص گزینه-شاهدی توانمند ندارد اما به تبع تحقیق شبیه در زمینه‌ی حمله ها مغزی ، قابل پیشنهاد میباشد و این بیماران عالی میباشد در مراکزی که تجارب کافی برای اینترونشن و بستن ترک PFO دارا هستند، مبادرت به بستن آن بکنند.

استعداد برای اینترونشن
برای بستن رخنه‌ PFO با استعمال از اینترونشن احتیاج به بستری شدن در مریض‌خانه میباشد. این فعالیت در اطاق آنژیوگرافی اجرا می‌شود و احتیاج به یک شب بستری شدن در بیمار‌ستان داراست. این فعالیت معمولاً بوسیله یک تیم از پزشکان شکل میگیرد. دسته پزشکان جاری ساختن دهنده این کار عبارتند از:

دارای تخصص بیماریهای قلب و عروق
فلوشیپ مداخلات قلب (اینترونشن)
فلوشیپ اکوکاردیوگرافی
جراح قلب و عروق
دارای تخصص بیهوشی
پرستار کت لب
و تکنسین آنژیوگرافی
پیش از فعالیت
چندین از اقدامات بایستی در روزهای پیش از فعالیت اینترونشن جاری ساختن شوند.

مقصود از اسکلروتراپی
اسکلروتراپی معالجه انتخابی برای وریدهای عنکبوتی و وریدهای واریسی کوچکتر میباشد که با جوراب های واریس یا این که کاهش متخصص قلب وزن قابل در دست گرفتن نیستند.

رگ‌های عنکبوتی، رگ‌های ریز و باریکی می باشند که اکثر وقت ها به صورت تار ظواهر می شوند و در سطح پوست شما قابل مشاهده میباشند. رگ‌های عنکبوتی را می‌اقتدار در هر جایی از تن یافت، اگرچه معمولاً در پاها و شکل یافت می گردند.

وریدهای واریسی، رگ‌های طناب‌دار بزرگی میباشند که از سطح پوست برآمده می شوند. آن‌ها در تاثیر روزنه های ضعیف یا این که مجروح در سیاهرگ ها تولید میشوند و بیشتر در پاها چشم میشوند.

خلال مزایای زیبایی که اسکلروتراپی ارائه میدهد، می‌تواند درد، حس سنگینی، گرفتگی و شم سوزش مربوط به واریس رگ را نیز کم کند.

ضمن واریس و وریدهای عنکبوتی، اسکلروتراپی همینطور قادر است برای معالجه بیماریهایی تحت هم آیتم استعمال قرار بگیرد:

ناهنجاری های عروق لنفاوی ، توده شدن خوش خیم رگ هایی که مایع لنفاوی را حمل می نمایند (تحت عنوان جایگزینی برای جراحی یا این که درناژ جراحی)
هموروئید ، اگرچه این معالجه میتواند کمتر از بستن نوار لاستیکی در معالجه مورد ها بزرگتر و با مرتبه بالا موءثر باشد .
هیدروسل ، تورم کیسه بیضه ناشی از توده شدن مایعات در غلاف فضا بیضه (معمولاً هنگامی که‌این موقعیت استوار میباشد ولی به اندازه کافی شدید وجود ندارد که نیاز به جراحی داشته باشد، اسکلروتراپی توصیه میشود).
موردها جلوگیری کردن مصرف
اسکلروتراپی به صورت کلی روشی ایمن در لحاظ گرفته می گردد ولی برای تمامی مطلوب وجود ندارد. اسکلروتراپی برای به کار گیری در اشخاص دچار به بیماریهای ذیل به طور کاملً نهی کردن مصرف دارااست:

ترومبوز ورید عمقی (DVT)
آمبولی ریه (PE)
وضعیت های انعقادی بیش تر از حد (قوانینی که سبب ساز به تشکیل غیرطبیعی لخته های خون می‌گردد)
درین بیماریها عروق عمقی پا بدلیل ترومبوز مسدود می‌باشند و بستن رگهای سطحی پا میتواند منجر تورم بیشتراز حد پا گردد. در واقعیت در‌این اشخاص عروق واریسی تحت عنوان صرفا شیوه باقی‌مانده برای رجوع و برگشت خون به قلب می باشند و بستن آنان می‌تواند موجب تشدید علایم خواهد شد.

بارداری قادر است سبب به تشکیل رگ های واریسی خواهد شد، البته اسکلروتراپی در زمان بارداری بازداشتن مصرف دارااست، تا حدی به دلیل آن که بارداری قادر است شخص آبستن را در موقعیت منعقد بیش تر از حد قرار دهد.

اسکلروتراپی بایستی با احتیاط شدید در اشخاص در گیر به دیابت معالجه نشده که ممکن میباشد آسیب وریدی را تجربیات نمایند، مصرف شود . اشخاص دچار به دیابت به خیر و خوبی در اختیار گرفتن گردیده این نگرانی را ندارند.

اشخاص دچار به حساسیت شناخته گردیده به دست اندرکاران اسکلروزانت (که مشتمل بر شوینده هایی مانند سدیم تترادسیل سولفات و پاداش های شیمیایی مانند گلیسیرین کرومات میباشد) نباید در معرض آن ها قرار گیرند. جایگزین های بر اساس نمک وجود دارااست که در شکل اجرا اسکلروتراپی می شود به مکان مواد روتین از آنان استفاده نمود.

خطرها احتمالی
اسکلروتراپی برای وریدهای عنکبوتی و واریس خطرها خاصی را به یاور داراست که برخی از آن‌ها سطحی و زود گذر اما بعضی دیگر بالقوه دورازشوخی می باشند. این مفاد دربرگیرنده:

هایپرپیگمانتاسیون مستمر (تیره شدن) منطقه ذیل معالجه
فلبیت سطحی (التهاب وریدی)
کلافه عروقی وریدی (تشکیل وریدهای کوچکی که از محل یک ورید اسکلروزه بیرون می گردند)
پیودرما گانگرنوزوم (یک عکس العمل خودایمنی که سبب به تشکیل جراحت وریدی می‌گردد)
ترومبوفلبیت (تشکیل لخته وریدی)
خطرها کلی مربوط به اسکلروتراپی برای معالجه هموروئید، رگ های لنفاوی بد صورت و هیدروسل عبارتند از :

درد
خون ریزی یا این که تشکیل هماتوم
عفونت
چک پیش از معالجه
پیش از اعمال این شغل، دکتر معالج یک معاینه فیزیکی ایفا می دهد تا مطمئن خواهد شد که شما هیچ بیماری ندارید که نهی کردن معالجه داشته باشد. همینطور ممکن میباشد از سونوگرافی برای گزینش عمق و جهت وریدهای واریسی بزرگتر به خواسته رسم نقشه استعمال شود.

این محاسبه ها میتواند به تقریب تعداد معالجه های ما یحتاج برای استحصال به تاثیر مناسب یاری دهد.

وریدهای واریسی تبارک - مثلا به اصطلاح "وریدهای تنه" که کلفت و وقت گیر می‌باشند - ممکن میباشد به نیکی به اسکلروتراپی جواب ندهند یا این که بعداز معالجه یک فرورفتگی قابل مشاهده باقی بگذارند. چنین از وریدهای با سایز گرانقدر را می اقتدار با لیزر حرارتی یا این که با جراحی هم فعالیت کرد.

محل اعمال
اسکلروتراپی یک طرز سرپایی میباشد که در مطب یا این که کلینیک ایفا می گردد. وریدهای واریسی و وریدهای عنکبوتی معمولاً به وسیله کارشناس قلب و عروق یا این که جراح عروق معالجه می‌شوند ، در حالی که ناهنجاری عروق لنفاوی، هموروئید و هیدروسل ممکن میباشد به ترتیب به وسیله رادیولوژیست عروق ، دارای تخصص گوارش یا این که اورولوژیست معالجه شوند.

چه لباسی بپوشید؟
بسته به اینکه رگ‌ها در کجا قرار دارا هستند، بایستی جامه‌هایی بپوشید که میتوانید آن‌ها‌را بردارید یا این که مانعی برای جاری ساختن این فعالیت نشود. از آنجایی که اسکلروتراپی معمولاً روی پاها اعمال میشود، ممکن میباشد بخواهید از شلوارک استعمال فرمائید. اکثری از ارائه دهندگان نگهداری های بهداشتی یک جفت شورت یکبار مصرف، به اسم شورت معاینه، برای بده بستان در مشت شما قرار می‌دهند.

طعام و آب میوه
هیچ محدودیت غذایی یا این که آبمیوه برای اسکلروتراپی مایحتاج وجود ندارد.

داروها
از مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند آسپرین ، ادویل (ایبوپروفن) ، آلو (ناپروکسن) یا این که سلبرکس (سلکوکسیب) ۴۸ ساعت گذشته و بعداز اسکلروتراپی پرهیز کنید. این داروها میتوانند خون ریزی را ارتقاء دهند، فرآیند بهبودی را کندتر نمایند و خطر تولید اسکار را ارتقاء دهند.

همینطور ممکن میباشد مایحتاج باشد از آنتی بیوتیک های تتراسایکلین و کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزون اجتناب فرمائید. تتراسایکلین ممکن میباشد سبب ساز ارتقاء رنگدانه گردد، در حالی که پردنیزون میتواند اثربخشی اسکلروزانت را تغییر تحول دهد.

مطمئن گردید که دکتر شما از آحاد داروهایی (ورژن ای، فارغ از ورژن، تفریحی)، کامل کننده ها و گیاهانی که استعمال میکنید باخبر میباشد.

چه چیزی هم پا داشته باشید؟
اکثر اشخاص می‌توانند بعداز اسکلروتراپی رانندگی نمایند. با این اوصاف، در شرایطی که ضایعه واریسی کبیر میباشد و حجم متعددی از رگها قرار میباشد معالجه شوند، ممکن میباشد بخواهید یک کدام از دوستان یا این که اعضای خانواده را یاور خویش بیاورید.

مایحتاج میباشد که یک جفت جوراب واریس یا این که جوراب فشاری برای پوشیدن پس از کار بیاورید. آنان را از پیشین خریداری نمائید و آن‌ها‌را سه عدد چهار روز گذشته بپوشید تا از تناسب و ریلکس بودن آن یقین نتیجه ها فرمائید.

پرولاپس روزنه میترال
پرولاپس روزنه میترال "Mitral Valve Prolapse, MVP" که بعضا به آن افتادگی روزنه میترال هم می‌گویند ، یک نقص‌ قلبی مرتبط با آناتومی روزنه میترال میباشد که در آن روزنه متخصص قلب میترال عالی بسته نمیشود.

روزنه میترال "Mitral Valve, MV" که به روزنه دولتی هم مشهور میباشد مابین دهلیز چپ و بطن چپ جای دارد. تلاش نرمال این روزنه این چنین میباشد که در طول استراحت قلب یا این که به عبارتی مرحله دیاستول "Diastole" گشوده گردیده و اذن میدهد تا خون به راحتی از دهلیز چپ وارد بطن چپ گردد و در طی انقباض قلب یا این که به عبارتی مرحله سیستول "Systole" به طور بی نقص بسته گردیده و سبب ساز می گردد تا خون باطن بطن چپ کاملا به درون آئورت ریخته گردد.
روزنه میترال به طور تقریب به صورت بیضی میباشد و از دو نصفه قدامی - که مختصری گران قدر خیس میباشد - و نصفه خلفی - که کمی خرد خیس میباشد ، تشکیل‌شده میباشد. بدین دو نصیب روزنه میترال اصطلاحا لت یا این که لیفلت "Leaflet" گفته می‌گردد. لت های روزنه میترال در واقعیت عبارتند از چین خوردگی لایه داخلی قلب که مقدار بسیار مقداری - درحد یک میلی متر - از سلول ها و بافت قابل انعطاف همبند فی مابین آن قرار گرفته میباشد. این لت ها علیرغم اینکه در قبال عبور خون به دهلیز چپ بسیار مقاوم میباشند ، با این درحال حاضر به التهاب و زخم های وارداتی حساس هستند و در تاثیر این کارداران میتوانند تغییر و تحول صورت بدهند و موجب تنگی یا این که نارسایی در روزنه میترال بشوند.
پرولاپس میترال وقتی تولید میگردد که دو لت روزنه میترال بهتر به هم متصل نمیشوند و مابین آن‌ها مسافت کوچکی برای گریز خون باقی میماند یا این که در حین اتصال لت های میترال به باطن دهلیز چپ برآمده می گردند و وضعیت بادبانی پیدا میکنند. این مشکل میتواند به طور تبارک خیس بودن لت روزنه نسبت به سطح روزنه میترال یا این که سست بودن لت میترال و پررنگ شدن آن با انقباض قلب و یا این که به طور عدم اتصال حاشیه های دو لت میترال به یکدیگر ، خویش را نشانه دهد.

در اکثر اوقات مورد ها پرولاپس میترال قسمتی یا این که کل یک لت روزنه میترال یا این که هر دو لت آن وقتگیر خیس از حد نرمال میباشند و این فرمان باعث به کشیده شدن لت های میترال به باطن دهلیز چپ با انقباض بطن چپ میگردد و درصورتی که خلل شدید باشد ، عدم اتصال لت های میترال به یکدیگر موجب نارسایی از علاوه بر روزنه شود. این موقعیت که بیشتر در خانم ها و در اشخاص جوان خویش را آرم می‌دهد ، در اکثر اوقات مورد ها سیر خوش خیم داشته و باعث به تشدید نارسایی میترال نمی‌شود.
در برخی دیگر از بیماران پرولاپس میترال در تاثیر ارتقاء ضخامت ضخامت روزنه میترال تولید می شود. درین نوع از پرولاپس روزنه میترال که بیشتر در مردان و در میانسالی به چشم می خورد ، بافت نرمال روزنه میترال که بسیار نازک و در‌حد یک تا دو میلی متر میباشد ، ارتقاء یافته و به سه عدد چهار میلی متر می‌رسد. این ایراد در لت های میترال و ارتقا ضخامت آن ها ، موجب خلل در تکان و مسدود شدن نرمال روزنه می‌گردد.

انگیزه پرولاپس روزنه میترال
تا 5 درصد اشخاص جامعه پرولاپس روزنه میترال دارا هستند. پرولاپس یا این که افتادگی روزنه میترال بیشتر از آن که یک بیماری باشد یک ایراد میباشد. این مشکل می‌تواند مادرزادی باشد و از بدو میلاد تغییرات روزنه مانند دراز بودن یا این که کلفت بودن روزنه وجود داشته باشد. اشخاص بابیماری های مادرزادی خاصی مانند مارفان هم می‌توانند پرولاپس میترال داشته باشند.

یااینکه اکتسابی باشند و بعدا ساخت‌و‌ساز گردیده باشند. مانند مشکل در سعی ماهیچه ها پاپیلری که در تاثیر ایسکمی ساخت‌و‌ساز میگردد. یا این که کاهش وسعت درون قلب در تاثیر کاهش وسعت خون درون قلب و هم اینگونه آنالیز ماهیچه ها قلبی در تاثیر لاغری مفرط.
علایم پرولاپس میترال
اساسا پرولاپس روزنه میترال علامتی ندارد و در اکثر موردها به طور اتفاقی کشف می‌شود. درد قفسه سینه که در اکثر وقت ها مورد ها به پرولاپس میترال نسبت داده می‌شود ، ارتباطی به پرولاپس یا این که افتادگی روزنه میترال ندارد. علایمی مانند درد سینه ، طپش قلب و شم سبکی در رمز در اکثر وقت ها مورد ها به پرولاپس روزنه میترال نسبت داده میشود. اشخاص با پرولاپس روزنه میترال هم میتوانند اینگونه علایمی داشته باشند اما انگیزه این علایم پرولاپس وجود ندارد.

بیماران با پرولاپس میترال در‌صورتی‌که هم علایمی داشته باشند ، از نارسایی میترال همپا با پرولاپس میباشد تا خویش پرولاپس. علایمی مانند طپش قلب به ویژه هنگام خوابیدن به پهلوی چپ ، تنگی نفس فعالیتی ، ادم پاها و بقیه علایم نارسایی میترال و نارسایی قلب.

تشخیص پرولاپس روزنه میترال
خویش خلل پرولاپس روزنه میترال نشان خاصی ندارد تا در شکل بروز تشخیص داده خواهد شد. به جهت این که اشخاصی که با علایم غیر مخصوص قلب مانند دردهای نقطه ای قفسه سینه یا این که طپش قلب جهت تحقیق بیشتر قلبی ذیل اعمال اکوکاردیوگرافی قرار میگیرند و در آنان به جهت سرایت نسبتا زیاد این ایراد در جامعه ، علایم پرولاپس در اکو به چشم میخورد ، لذا این علایم هم به پرولاپس نسبت داده میگردد در حالیکه در اکثر اوقات موردها به این شکل وجود ندارد و پرولاپس بیشتر یک یافته اتفاقی میباشد.

درصورتی که شما در دور و بری ها و اشخاص خانواده شخص دارنده ایراد پرولاپس میترال دارید ، خوب میباشد شما هم رسیدگی شوید.

در مرحله ناسایی میترال شدید و علایم نارسایی قلب با مشاهده علایم مرتبط بایستی سریعا به دکتر مراجعه‌نمایید.

در شکل داشتن علایمی مانند درد سینه ، سرگیجه یا این که طپش قلب شاید نظارت های بیشتری هم مورد نیاز باشد.

پیش از شغل چه کارهایی مایحتاج میباشد؟
بعداز تشخیص تنگی روزنه آئورت مورد نیاز میباشد ریسک شغل گشوده در شخص مریض بررسی شود که آیا در دسته پرخطر برای کار گشوده جای دارد یا این که نه؟ برای این شغل ما یحتاج میباشد تفصیل اکنون جامعی از موقعیت بالینی و حالت آزمایشگاهی و بقیه بیماریهای یاور مریض متخصص قلب گرفته خواهد شد.

در صورتی‌که مریض کاندید کار تاوی بود، مایحتاج میباشد برای گزینش سایز روزنه و قطر آئورت اکو مری و سی تی نسخه برداری آئورت صورت بپذیرد تا هم نحوه فعالیت رقم بخورد و هم اینه سایز روزنه آئورت متبوع انتخاب خواهد شد. اکنون بسته به نوع روزنه آیتم به کارگیری این فعالیت را می قدرت برای روزنه های از ۲۳ تا ۳۳ میلی متر اجرا اعطا کرد.

پس از فعالیت
بعداز تاوی ما یحتاج میباشد تا یک سری ماه از آسپیرین استعمال شود. اما به کارگیری از داروها بسته به مریض و نوع بیماری گوناگون بوده و بوسیله مجموعه معالجه انتخاب می گردد.
داروهای بعد از بده بستان روزنه
بعداز ردوبدل یا این که جراحی روزنه های قلب ، ما یحتاج میباشد مریض به طور ظریف راجع به تغییرات معالجه دارویی و نگهداری های پس از بده بستان روزنه ، با دکتر خویش کلام نماید.

معمولا بیماران پیش از جراحی روزنه در کنار بیماری روزنه ای ، بقیه بیماری های قلبی را هم دارا‌هستند که برای معالجه آن ها دارو مصرف می نمایند. بعداز جراحی بده بستان روزنه ، به طور طبیعی داروهایی که پیش از شغل به جهت نارسایی قلب یا این که تنگی عروق کرونر استعمال می شدند ، طبق لحاظ دکتر بایستی ادامه پیدا نماید. علاوه از آن شاید در جریان جراحی قلب یا این که در عصر بعداز جراحی اتفاقاتی افتاده باشد که مورد نیاز میباشد داروی جدیدی اضافه خواهد شد یا این که داروهای پیشین تغییر‌و تحول کنند که بازهم تغییرات تازه می بایست با لحاظ دکتر معالج و پایین حیث وی باشد.

در‌این نوشته به طور خلاصه داروهایی که بعداز جراحی روزنه قلب به خواسته رقیق کردن خون و پرهیز از ساخت و ساز لخته خون بر روی روزنه فلزی یا این که بیولوژیک می بایست استفاده شود ، خوا هیم پرداخت.

در بالا یکسری نکته حائض اهمیت
داروی ضد انعقادی پذیرش گردیده برای اشخاصی که روزنه تصنعی دارا‌هستند ، وارفارین میباشد. داروهای ضد منعقد نو مانند ریواروکسابان ، آپیکسابان و دابیگاتران برای رقیق کردن خون در بیماران با روزنه تصنعی پذیرش نشده اند و مصرف آن ها قدغن میباشد.

اعمال تست خون منظم از حیث پژوهش تاثیر قرص وارفارین با اندازه گیری "پی تی" خون (PT,INR) ، ضروری میباشد. مسافت در بین آزمایشات بایستی طبق حیث دکتر معالج باشد و معمولا هر ماه یک توشه میباشد.

با اعتنا بدین که در جمهوری اسلامی ایران قرص 1 و 3 میلی گرمی وارفارین در دسترس وجود ندارد و بیماران از قرص 5 میلی گرمی به کار گیری می نمایند ، دقت به مقدار سفارش گردیده جهت مصرف دارو بسیار ضروری میباشد. برای اینکه گاها مقادیر یک چهارم یا این که یک دوم قرص وارفارین تجویز می گردد.

داروی ضدپلاکت گزینه به کار گیری در بیماران با روزنه تصنعی ، قرص آسپیرین 75 تا 100 میلی گرم در روز میباشد.

در بیماران با روزنه تصنعی و مصنوعی فلزی
1- آحاد بیمارانی که روزنه تصنعی و مصنوعی فلزی دارا‌هستند بایستی مدام قرص آسپیرین 75 تا 100 میلی گرم در روز ، مصرف کنند.
2- درافرادی که روزنه تصنعی و مصنوعی فلزی دارا هستند ، مصرف منظم وارفارین با INR در توا‌ن 3 ، برای کل قدمت ضروری میباشد. مگر اینکه در تاثیر خون ریزی با لحاظ دکتر مقدار دارو تغییر‌و تحول کند.
استثنا: صرفا در بیماران با روزنه آئورت فلزی ، فارغ از ریتم قلب AF ، سوای سوابق لخته قلبی و سوای نارسایی قلبی مقدار INR درتوان 2.5 سفارش گردیده است.

در بیماران با روزنه تصنعی بیولوژیک
1- کلیه این بیماران می بایست قرص آسپیرین با دوز 75 تا 100 میلی گرم در روز را برای مدام مصرف کنند.
2- در آحاد بیماران با روزنه تصنعی بیولوژیک ، مصرف قرص وارفارین با تهیه INR درتوان 2.5 تا 3 ماه ضروری میباشد. در بیماران جوان و با خطر معدود خون‌ریزی این برهه زمانی تا 6 ماه سفارش میشود.

در بیماران بعداز TAVR
1- در‌این بیماران پیشنهاد میشود آسپیرین با دوز 75 تا 100 میلی گرم تا نقطه پايان قدمت استفاده شود.
2- قرص پلاویکس 75 میلی گرم در روز تا 6 ماه توصیه میشود.
3- قرص وارفارین با تست INR درتوان 2.5 تا 3 ماه خوب میباشد استعمال شود.

دردهای دیواره قفسه سینه (اسکلتی -عضلانی)
قفسه سینه بشر در برگیرنده بعضی از اعضای حیاتی تن مانند قلب ، ریه و عروق مهم تن میباشد. بیماری اعضای درون قفسه سینه به طور دردهای شدید درون قفسه سینه حس میشوند و معمولا درد قلب یا این که ریه با لمس یا این که فشردن دیواره قفسه سینه تشدید نمیشود. در کنار اعضای داخلی قفسه سینه بافت و اعضای جانور در دیواره قفسه سینه هم میتوانند موجب ساخت و ساز درد و اندوه شوند. دیواره قفسه سینه از اعضای ذیل تشکیل می‌گردد که هریک از آن‌ها میتوانند ادله درد و غم در متخصص قلب دیواره قفسه سینه باشند:

دنده ها
عضله‌ها مابین دنده ها و ماهیچه‌ها روی قفسه سینه که وظیفه جنبش دنده ها را در طی تنفس برعهده دارا هستند.
غضروف نوک دنده ها که آنان را به جناغ قفسه سینه متصل می نمایند.
استخوانهای ترقوه (کلاویکول) و کامل کتف
ردیف فقرات حوزه‌ ذیل گردن و قفسه سینه
گردن و بافت های آن مانند حنجره و تیرویید
عضله دیافراگم که مابین قفسه سینه و شکم جای‌دارد.
نکته ای که در خصوص درد ناشی از دیواره قفسه سینه وجود داراست ، موضعی بودن درد بر روی عضو دچار است. هم اینگونه این نوع از درد قفسه سینه با تکان هرکدام از اعضای دیواره قفسه سینه مانند تنفس و جابجا شدن تشدید می گردد.

علل شایع درد دیواره سینه
درد دیواره سینه به جهت مشکلاتی که در عضله ها ، استخوانها و یا این که روان دیواره سینه بوجود می‌آید ساخت‌و‌ساز می‌شود.

دست‌کم 25 درصد از بیمارانی که به جهت درد قفسه سینه به اورژانس مراجعه می نمایند ، "درد دیواره سینه" دارا هستند.

متأسفانه ، در بخش اعظمی مفاد ، به ویژه در اورژانس مقصود مهم از پژوهش بیماران با درد سینه "رد کردن" و "ترک" بیماری های اصلی قلبی میباشد. لذا درین مورد ها تشخیص اینکه شما بیماری اساسی قلبی ندارید ، هم اندازه میباشد با ترخیص شما از اورژانس. با این درحال حاضر مورد نیاز میباشد هم برای تحقیق انگیزه درد سینه و هم معالجه درد سینه در او‌لین زمان نظارت بی نقص بوسیله پزشک معالج قلب شکل بگیرد.

دلایل مختلفی برای ساخت‌و‌ساز دیواره قفسه سینه وجود دارااست و خوشبختانه در اکثر مورد ها ، انگیزه اساسی درد دیواره سینه خوش خیم میباشد و بیشتر وقت ها خویش محصور شونده میباشد. با این درحال حاضر ، برخی از اشکال درد دیواره سینه ممکن میباشد یک اختلال دورازشوخی را علامت دهد و ممکن میباشد نیاز به معالجه خاصی داشته باشد.

در اینجا متداول ترین دلایل درد دیواره سینه نام برده میباشد:
ضربه به قفسه سینه
ضربه به قفسه سینه میتواند با زخم به عضله ها ، دنده ها و پوست موجب درد نقطه ای و مداوم شود. برخی از این ضربات شدید بوده و در خیال و خاطر باقی می‌مانند مانند تصادف اتومبیل یا این که زخم های شبیه. البته در بعضی موردها مانند شغل بدنی شدید و ورزش شاید یاد‌آوری ضربه به قفسه سینه ممکن نباشد.

جدای از ضربات آشکار به قفسه سینه ، فشار وارداتی از خرقه ذیل تنگ ، خوابیدن در رختخواب نامناسب ، شغل بدنی به ویژه در عده ای که برای نخسین بار فعالیت هنگفت اجرا میدهند ، ضربات توپ و بقیه وسایل ورزشی و ترومای ناشی از مشت و فشار بیش تر از حد به قفسه سینه هم می‌توانند دردهای موضعی ساخت‌و‌ساز کنند.

دردهای ناشی از اضطراب و پانیک
اضطراب نوعی شم خوف و خوف شدید میباشد که به طور ناگهانی تولید می‌گردد و شخص مضطرب در کنار حس هراس و دلشوره ، مبتلا ضربان قلب زیاد و دردهای قفسه سینه هم میشود. یک کدام از علل درد سینه در بیماران با اضطراب شدید ، تحریک عضله ها جدار قفسه سینه میباشد. کشش بیش تر از حد ماهیچه ها در زمان استرس موجب بروز درد در جدار قفسه سینه میگردد. این درد معمولا در حوزه‌ بالا و سمت چپ قفسه سینه ساخت و ساز میگردد و به طور محصور به یک نقطه باقی می‌ماند. در بعضا ازبیماران حتی بعداز زمان اضطراب هم تا چندین روز این درد و غم موضعی ادامه پیدا می نماید.

کوستوکندریت (Costochondritis)
این نوع از درد سینه در حوزه‌ جلوی قفسه سینه و در دو طرف استخوان جناغ سینه ، جایی که دنده ها به آن متصل میشوند شم میشود. دنده های دو طرف قفسه سینه در سمت خلفی به ردیف فقرات متصل می گردند و در منطقه جلوی قفسه سینه آغاز به بافت غضروفی وصل گردیده و با واسطه آن به جناغ سینه متصل می گردند.

بیماری کوستوکندریت به درد و آلرژی محل اتصال دنده ها به حیطه غضروفی مربوط می گردد که به طور درد و آلرژی در دو طرف اسخوان جناغ قفسه سینه به ویژه در سمت چپ آن شم می‌شود. اگرچه نام بیماری در معنای وجود التهاب موضعی درین ناحیه میباشد اما اساسا هنوز انگیزه این بیماری تماما معین نشده میباشد. بخش اعظمی از تغییرات استخوانی مانند در رفتگی دنده ها یا این که انتقال آن ها ، پوکی استخوان دنده ها و ضربه های خرد ناشی از نشستن و خوابیدن بد می‌تواند انگیزه درد در‌این منطقه باشد.

این بیماری معمولا بعداز 3 تا 4 روز خودبخود عالی می‌گردد. در مواقعی که درد شدید میباشد می قدرت از کمپرس یا این که حوله گرم ، کاهش حرکات بدنی و در مواقعی از داروهای ضدالتهابی مانند بروفن هم به کار گرفت.

زنان حزن های قلبی خویش را کمتر ذکر می نمایند
مطالعات نشانه داده اند که زنان به نسبت مردان ، علایم و نماد های قلبی خویش را کمتر ذکر می نمایند و کمتر از مردان از اندوه خویش گلایه می نمایند. در واقعیت زنانی که بیماری قلبی دارا‌هستند ، علایم خویش را به مشکلاتی غیر از بیماری قلبی نسبت میدهند و کمتر از مردان درصدد رسیدگی انگیزه غم خویش می باشند. بدین برهان احتمال اینکه بیماری قلبی در زنان کمتر تشخیص داده گردد ، بیشتر از مردان میباشد. این قضیه به‌این استدلال میباشد که زنان فکر می‌کنند علایم آن‌ها ناشی از اضطراب ، بیماریهای گوارشی و متخصص قلب عضلانی میباشد تا بیماری قلبی.

پیشنهاد میشود در شکل بروز هر مورد از علائم ذیل ، بلافاصلهً به اورژانس مراجعه‌نمایید:
شم درد ، فشار ، سوزش یا این که فشار در قفسه سینه ، فک ، کتف ها ، کمر یا این که بازوها که 5 تا 10 دقیقه ارتفاع میکشد.
هجوم ها غیر قابل توضیح تنگی نفس که 5 تا 10 دقیقه ارتفاع می‌کشد.
شم تپش قلب یاروهمدم با سرگیجه یا این که تلف کردن تعادل.
بعضی از علایم میتوانند نشان حمله قلبی وخیم و سکته قلبی باشند. پیشنهاد می شود با دیدن هر مورد از علایم ذیل با اورژانس 115 تماس حاصل نمایید:
تنگی نفس غیر قابل توضیح بیشتراز 5 تا 10 دقیقه ارتفاع میکشد
تهوع شدید ناگهانی ، استفراغ یا این که سوء هاضمه
تعریق ناگهانی سوای استدلال
خستگی شدید و ناگهانی غیر قابل توضیح
تلف کردن هوشیاری یا این که غش کردن
حس ناگهانی و غیر قابل توضیح مشابه به مردن
آنژین قلبی چیست؟
آنژین (که به آن آنژین صدری هم گفته می گردد) ، به علایمی گفته میشود که در تاثیر ایسکمیو نرسیدن خون به قسمتی از عضله قلبی بوجود میاید. شایعترین انگیزه نرسیدن خون به ماهیچه ها قلب ، تنگی عروق کرونری قلب میباشد. درد قلب و درد قفسه سینه مهم‌ترین جزء آنژین میباشد البته علایم دیگری هم در کنار آن می‌تواند بوجود آید.

دو نوع آنژین وجود داراست: آنژین استوار و آنژین ناپایدار. در آنژین ناپایدار علایم قلبی در شرایط استراحت یا این که با کار خیلی نادر ساخت‌و‌ساز می گردد و جزو اورژانس های قلب به حساب آورده می شود و در نوشته دیگری درباره ی آن سخن کرده ایم. در‌این نوشته درخصوص علل و علایم آنژین استوار قلبی خوا‌هیم نوشت.

علایم آنژین استوار قلبی در تاثیر تنگی اثبات و استوار عروق کرونر ساخت‌و‌ساز میشود. رسوب چربی و تنگی عروق تغذیه کننده قلبی سبب ساز کاهش خونرسانی به قسمتی از عضله‌ها قلب می‌شود. در طول استراحت که ضربان قلب ذیل میباشد و قلب نیاز متعددی به اکسیژن ندارد ، کاهش خونرسانی به قلب حتی تا 70 درصد ترازو مبنا هم معمولا نیازهای قلب به اکسیژن را برآورده کرده و آرم مهمی ساخت‌و‌ساز نمی نماید. با استارت هرگونه کار بدنی قلب بدون چاره به پشتیبانی خون بیشتری برای تن میباشد و بایستی با توان و ضربان بیشتری عمل نماید لذا ضربان قلب آغاز به ارتقا می نماید تا نیاز ماهیچه ها و تن را به اکسیژن امان کند. با ارتقا شغل و تعداد ضربان قلب نیاز خویش قلب به اکسیژن و مواد غذایی ارتقاء پیدا می نماید و ترازو خونی که به قلب می‌رسد توانمند به حمایت نیازهای خویش قلب نخواهد بود. از این رو علایم کمبود اکسیژن در قلب ساخت میشود که به آن ایسکمی گفته می‌گویند. ایسکمی سبب ساز می گردد تا سلول های قلبی در تاثیر کمبود مواد غذایی مایحتاج و اکسیژن در گیر درد و اندوه بشوند و براین اساس انژین تولید می‌شود.

علایم آنژین قلبی معمولا در یک ترازو مشخصی از عمل بدنی تولید می‌شود و با جدا کار و استراحت کاهش یافته و از میان می رود لذا به آن آنژین استوار می‌گویند. در بعضی از بیماران تنگی عروق قلب یکباره تشدید گردیده و در مواقعی حتی به 100 درصد قطر رگ قلب هم میرسد. درین بیماران آنژین و درد قلب با عمل بدنی خیلی نادر یا این که حتی‌د‌ر وضعیت استراحت ساخت می‌شود و برخلاف آنژین استوار تا ساعت ها هم ادامه پیدا می نماید. لذا به‌این نوع از آنژین ، آنژین ناپایدار گفته میشود.
علایم آنژین استوار
بیماران با آنژین استوار معمولا در طول خواب ، استراحت و حتی‌د‌ر فعالیتهای بدنی بی آلایش علامتی ندارند. با ارتقا ترازو شغل بدنی (معمولا بالا رفتن از یک مسیر شیبدار یا این که دو طبقه پله) علایم آنژین آغاز میشود.

مهم ترین نصیب آنژین ، حس سنگینی و فشار در قفسه سینه میباشد. این اندوه که گاها مانند مچاله شدن یا این که حس گرما هم ذکر می‌شود در اواسط قفسه سینه و پشت استخوان جناغ سینه ساخت‌و‌ساز میشود و برخلاف دردهای مرتبط با دیواره قفسه سینه که به طور نقطه ای و محصور به یک محل مشخصی از قفسه سینه می باشند ، غم مرتبط با آنژین قلب وضعیت متفرق و منتشر دارااست. بعداز استارت حزن در قفسه سینه درد میتواند به فک ، کتف و دست چپ ، حیطه بالای شکم و گاها پشت قفسه سینه هم تکثیر پیدا نماید. در برخی از بیماران ندرتا درد اواسط قفسه سینه با شدت کمتری حس گردیده و برعکس تکثیر درد به گردن یا این که دست چپ با شدت بیشتری شم می شود. ندرتا بیمارانی هم می‌باشند که فقط نماد آنژین آن ها درد دست چپ ، کتف چپ یا این که حیطه گردن میباشد. اندوه آنژین قلبی با کاهش شدت کار بدنی ، توقف آن یا این که با مصرف قرصهای نیتروگلیسرین زیرزبانی از دربین می رود. یک آنژین قلبی تیپیک معمولا در بین دو دقیقه تا بیست دقیقه ارتفاع می‌کشد. ادامه یافت کردن درد سینه بیشتر از 20 دقیقه آرم دهنده ناپایدار شدن تنگی عروق کرونر بوده و موردنیاز میباشد هرچه سریعتر به اورژانس رجوع‌کنید.

به غیر از حس سنگینی و درد بر روی قفسه سینه ، علایم دیگری هم یار با آنژین صدری می‌توانند وجود داشته باشند ، مانند:

-تنگی نفس و حس خفگی
-تهوع
-عرق سرد
-سرگیجه و خستگی
-و گاها شم سبکی رمز
در بعضی از بیماران به ویژه در اشخاص مسن ، بیماران دیابتی و اشخاص باسابقه فشارخون بالا و هم اینگونه در خانمها ، درد سینه بسیار خفیف بوده یا این که به هیچ عنوان ساخت و ساز نمی‌شود و به مکان آن این علایم جانبی تحت عنوان نشانه مهم خویش را نماد میدهند. لذا مایحتاج میباشد در کلیه اشخاص به ویژه در دسته هایی که اشاره شد به ساخت این علایم در طول عمل بدنی دقت کرد و نسبت به آن ها تحت عنوان علایم انسداد عروق قلب ، حساس بود.

درد سینه ناشی از اضطراب چه گونه میباشد؟
این درد معمولا شدید و ناگوار میباشد و گاها یشتر از خویش اضطراب موجب نگرانی و خوف می‌شود و استدلال اساسی مراجعه این بیماران به اورژانس میباشد. در سینه ناشی از اضطراب متخصص قلب این خصوصیات را داراست:

این درد معمولا در سمت چپ و بالای قفسه سیه و به طور یک نفطه دردناک شم می‌گردد و شدت درد موجب انقطاع شدن حرکات تنفس شود.
بعضا از بیماران از درد حوزه‌ نوک قلب و در پایین سمت چپ قفسه سینه (پایین پستان سمت چپ) گلایه دارا هستند.
گاها درد سینه از انقباض عضله ها قفسه سینه و کشیده شدن عضله‌ها قفسه سینه تولید می‌شود. این درد با لمس ماهیچه ها جدار قفسه سینه تولید یا این که تشدید میگردد. دردهای عضلانی ناشی از اضطراب معمولا برای تعدادی روز بعداز حمله اضطراب در جدار قفسه سینه باقی میمانند.
رسیدگی درد سینه ناشی از اضطراب
مهمترین گام در تشخیص اینکه درد سینه شما در تاثیر اضطراب بوده و خطری متوجه سالم قلب شما وجود ندارد ، تفصیل هم اکنون و بیان کردن روش آغاز درد و چگونگی آن به دکتر میباشد. یک دکتر قلب به راحتی میتواند با گوش دادن به روایت درد سینه شما ، معاینه قلب و دیدن نوار قلب شما متوجه گردد که‌این درد ناشی از اضطراب میباشد یا این که سکته قلبی و افتراق دادن درد سینه اضطرابی از درد سینه ناشی از تهاجم ها قلبی چندان مشقت بار وجود ندارد. با این حالا همواره هم به‌این راحتی وجود ندارد و مشکلاتی در رمز شیوه تشخیص صحیح وجود دارااست مثلا:

در اشخاصی که سوابق بیماری قلبی دارا‌هستند یا این که در فرایند نخستین بیماری بوده و بیماری قلب آن ها از پیشین تشخیص داده نشده میباشد ، حمله اضطرابی و تاکیکاردی ناشی از آن می‌تواند موجب تکرار یا این که تولید درد قلبی ناشی از گرفتگی عروق کرونر یا این که بقیه بیماری های قلبی شود. لذا در‌این بیماران شاید ما یحتاج باشد دکتر معالج برای تشخیص ظریف ، از طریق هایی مانند آزمایش ورزش ، اکوکاردیوگرافی قلب و کپی هسته ای قلب هم یاری بگیرد.

اضطراب و استرس های روحی مزمن یکی دست اندرکاران خطر شناخته گردیده برای بیماری های قلبی به ویژه انسداد عروق کرونر قلب و سکته قلبی می باشند. عده ای که استرس های مزمن دارا‌هستند بیشتر از کسانی که استرس و اضطراب ندارند ، به بیماری های قلبی در گیر می‌شوند. لذا اعلام کردن اینکه علایم شما ناشی از اضطراب میباشد شاید زیاد راحت نباشد و احتمال اینکه بیماری قلبی و اضطراب باهم وجود داشته باشند ، هم وجود داراست که موردنیاز میباشد تحقیق های تکمیلی صورت بپذیرد.

با اعتنا به اینکه تهاجم ها اضطرابی میتوانند تحت عنوان استدلال خطری برای ساخت‌و‌ساز و تشدید بیماری های قلبی نقش داشته باشند لذا کاهش اضطراب و معالجه آن با دارو و روشهای مختلف جاری درمانی ، میتواند نقش مهمی در پیشگیری از بیماری های قلبی داشته باشد.
علل متعدد درد قفسه سینه
بدون‌شک ، درد قفسه سینه یا این که حزن آن قادر است نگران کننده یا این که حتی ترسناک باشد. درد قفسه سینه می‌تواند تیز بوده یا این که به طور منتشر و غیر قابل فهم باشد ، یا این که حتی تحت عنوان یک شم فشار مانند ، فشار دادن ، خفگی ، بی حسی یا این که نوعی غم دیگر آشکار خواهد شد. بسته به انگیزه اساسی ، علائم ممکن میباشد از کمتر از یک ثانیه تا روز یا این که هفته ادامه داشته باشد ، ممکن میباشد به صورت مکرر یا این که به‌تدریج صورت دهد ، و ممکن میباشد به طور غیرقابل حدس یا این که زیر موقعیت خاص ، تولید خواهد شد.

ضمن چگونگی درد و فرصت بندی ، محل ظریف درد قفسه سینه نیز در بیماران متغیر میباشد. مثلا ، آنچه كه فرد تحت عنوان درد قفسه سینه گزارش می كند ، در واقع قادر است درد حیطه فوقانی شکم ناشی از آسیب یا این که بیماری ریفلاکس معده و دستگاه گوارش باشد یا این که قادر است درد ناشی از آرتروز و زخم مهره های حوزه‌ گردن باشد. غیر از محل اول درد سینه ، نشر درد به بخش ها دیگر هم اصلی میباشد. برای مثال درد ناشی از گرفتگی عروق قلب که به طور فشار بر روی جناغ سینه شم می‌شود ، میتواند به حوزه‌ گردن ، دست چپ و پشت قفسه سینه هم نشر پیدا کند.

از آنجایی که درد قفسه سینه میتواند هم علامت دهنده بیماری های اساسی قلبی باشد و هم موقعیت مختلفی را مشمول خواهد شد - از جملهً سوزش رمز دل ، اضطراب ، آنژین و حمله قلبی - برای پژوهش ظریف و گزینش علل درد قفسه سینه موردنیاز میباشد که شما در اولی زمان به وسیله پزشک معالج ویزیت گردید.
علل درد قفسه سینه
قفسه سینه از حیطه گردن تا بخش های بالای حفره شکمی امتداد دارااست و با اعتنا به اعضای مختلفی که در‌این حیطه جای دارد -از قبیل ریه ، قلب ، آئورت و عروق گران قدر ، دنده ها ، عضله ها ، ردیف مهره ها ، معده و اعضای منطقه فوقانی شکم- بیماری هر یک از این اعضاوجوارح میتواند درد قفسه سینه تولید کند. درپی به علل نسبتا شایع درد قفسه سینه خوا هیم پرداخت.

علل قلبی
قلب او‌لین عضوی میباشد که دکتر معالج و مریض در حین بروز درد قفسه سینه به آن فکر می‌کنند و اصولا نگران آن میباشند. اما خویش قلب ترکیبی میباشد از عروق کرونر ، روزنه های قلبی و لایه ها و پرده های محیط قلب.

عروق کرونر قلب
معمول ترین دلیل انسداد و تنگی عروق کرونر قلب ، رسوب چربی خون در جدار آنان و ساخت‌و‌ساز برجستگی های مملو‌از چربی بنام "پلاک های آتروسکلروزی" میباشد. این پلاک های آتروسکلروزی که موجب تنگی عروق کرونری می گردند ، به دو طرز میتوانند درد قفسه سینه ساخت کنند:

آنژین استوار:
تنگی رگ قلبی با محصور کردن جریان خون و کاهش اکسیژن و مواد غذایی در عضله قلبی قادر است شم درد و حزن در قفسه سینه ساخت‌و‌ساز کند. این شم در اکثر زمان ها موردها در منطقه میانه قفسه سینه و در پشت جناغ سینه به طور یک حس گرفتگی و فشار بروز می نماید. بعضا از بیماران از اصطلاحاتی مانند حس مچاله شدن ، سوزش و داغ شدن قفسه سینه ، شم مشابه به پاشیدن فلفل بر روی قلب و یا این که توده شدن قفسه سینه برای تعریف آنژین به کارگیری می نمایند.

آنژین صدری با ارتقا نیاز قلب به اکسیژن و مواد غذایی - به عنوان مثال در طی ورزش و شغل بدنی و حتی استرس های روحی - بیشتر گردیده و با استراحت و کاهش ضربان قلب از در میان می رود.

اما این نوع درد غیر از رسوب چربی خون و پلاک های چربی قادر است از زخم به عروق ریز قلبی یا این که اسپاسم عروق قلبی هم به وجود بیاید.