انگیزه تنگی آئورت
تنگی آئورت سه انگیزه متخصص قلب اساسی دارااست:
اولین انگیزه تنگی آئورت رسوب کلسیم در کاسپ های روزنه آئورت در تاثیر ارتقاء سن و به کار گیری مکرر از روزنه میباشد. رسوب کلسیم سبب ساز محکم و استخوانی شدن روزنه ، از میان رفتن انعطاف روزنه و تنگ شدن دهانه خروجی قلب شود. تنگی آئورت بیماری حادی وجود ندارد و از مجال آغاز تنگی تا علامتدار شدن مریض شاید سالها ارتفاع بکشد.
انگیزه دوم تنگی آئورت ، روزنه "آئورت بای کاسپید (Bi-cuspid Aortic Valve, BAV)" میباشد. روزنه آئورت در موقعیت نرمال سه تا کاسپ دارااست. برخی از اشخاص به طور مادرزادی دو و ندرتا یک یا این که چهار کاسپ آئورت دارا هستند. این تغییر و تحول در تعداد کاسپ های روزنه آئورت منجر تغییر تحول در مسیر گردش خون از ضمن روزنه و جراحت زودرس آن گردد. لذا اشخاصی که به مشکل BAV ، مبتلا میباشند ده عدد بیست سال زودتر از سایر در گیر رسوب کلسیم و تنگی روزنه آئورت خواهند شد.
انگیزه سوم تنگی آئورت ، بیماری روماتیسمی قلب میباشد. این بیماری ناشی از برخورد تن به عفونت و فارنژیت استرپتوکوکی در زمان طفولیت میباشد که در سنین بزرگسالی خویش را به طور تنگی و نارسایی روزنه های قلب نشانه میدهد.
چه عواملی سبب ارتقا خطر تنگی آئورت میشوند؟
برخی دست اندرکاران منجر ارتقا احتمال ابتلا به تنگی آئورت میشوند. این کارداران خطر عبارتند از:
ارتقاء سن: ارتقا سن سبب رسوب بیشتر کلسیم بر روی روزنه آئورت میشود. هر چه تعداد سالهای قدمت بیشتر یاشد با سازوکار استهلاک بیشتر ناشی از مصرف بیشتر "Wear and Tear" کلسیم بیشتری روی روزنه ها رسوب کرده و اجزای روزنه آئورت محکم خیس و اثبات خیس می شوند و توانگری گشوده شدن معمولی را از دست میدهند.
کارداران خطر قلبی: رسوب کلسیم بر روی روزنه ها با وجود "ریسک فاکتور" های شناخته گردیده قلبی تشدید پیدا می نماید. این دست اندرکاران مانند مصرف سیگار ، دیابت قندی ، فشارخون بالا ، چربی خون زیاد و بیماری های کلیوی موجب تسریع در ساختوساز تنگی آئورت میگردند.
بیماری مادرزادی قلب: بعضی از بیماری های مادرزادی موجب تغییر تحول همودینامیک خون در قلب و جریان خون از علاوه بر روزنه آئورت میشوند و با جراحت مزمن به روزنه آئورت میتوانند موجب تسریع در ساخت و ساز تنگی آئورت شوند. سردسته این اختلالات "روزنه آئورت بای کاسپید (Bi-cuspid Aortic Valve, BAV) میباشد. اشخاصی کهاین خلل را داراهستند ده یا این که بیست سال زودتر از اشخاص نرمال در گیر تنگی روزنه آئورت میگردند.
عفونت ها: در صورتیکه شما سوابق تب روماتیسم وخیم در کودکی دارید ، یا این که بقیه عفونت های روزنه ای را داشته اید ، احتمال ابتلا به تنگی آئورت و بقیه بیماری های روزنه ای بالا میباشد و مورد نیاز میباشد شما به طور منظم ذیل حیث دکتر باشید.
در حالتیکه شما علایم مربوط به تنگی روزنه آئورت را داشتید: مشتمل بر تنگی نفس به ویژه در زمان ایفا شغل بدنی ، درد سینه ، ضعف و بیحالی ، عدم بضاعت اعمال شغل های روزمره یا این که کاهش ناگهانی هوشیاری و سنکوپ ، در اولین مجال می بایست به دکتر معالج رجوعکنید. مهمترین خط مش تشخیص تنگی آئورت شنیدن صدای قلب و سوفل ناشی از این بیماری به وسیله دکتر معالج میباشد. ولی برای ثابت تشخیص ، گزینش شدت تنگی روزنه و تحقیق بقیه بیماری های قلبی مایحتاج میباشد برخی آزمایش ها به وسیله دکتر صورت پذیرد.
نوار قلب (Electrocardiogram ECG): از نوار قلب برای نظارت نوع ریتم قلب به کارگیری می گردد. هم اینگونه ارتقا وسعت و اندازه سلول های قلبی موجب قطور شدن و ارتقا وسعت حفرات قلب میشود کهاین تغییرات در نوار قلب قابل شناسایی می باشند.
عکس قفسه سینه (Chest X-ray, CXR): دربسیاری از بیماران با تنگی آئورت نرمال میباشد و بیشتر برای رد بقیه بیماری هایی که علایم شبیه دارا هستند ، به کار گیری می گردد. اما در برخی بیماران گرد شدن منطقه نوک قلب (Apex) و هم اینگونه گشاد شدن بخش ابتدایی شریان آئورت ، پس از روزنه آئورت قابل مشاهده میباشد.
اکوکاردیوگرافی (Echocardiography): شایسته ترین و ظریف ترین وسیله برای تشخیص قطعی و چک شدت تنگی آئورت جاری ساختن اکوکاردیوگرافی میباشد. اکو یا این که به عبارتی سونوگرافی قلب به پزشک معالج قابلیت تحقیق روزنه آئورت ، زد خورد بقیه روزنه های قلب ، کوشش ماهیچهها قلب و انتخاب شدت بیماری را میدهد و راجع به ادامه مراحل بیماری و نوع معالجه انتخابی یاری قابل توجهی می نماید.
سی تی کپی قلب (Cardiac CT scan): از سی تی نسخه برداری قلب به طور روتین استعمال نمیشود. درحالتی که تمایل به ایفا پروسیجرهای خاصی مانند TAVI ، برای معالجه تنگی آئورت باشد ما یحتاج میباشد مریض برای گزینش واحد سنجش رسوب کلسیم و اندازه روزنه تصنعی و مصنوعی متبوع ، سی تی کپی قلب اعمال دهد.
کاتتریزاسیون قلب و آنژیوگرافی ( Cardiac Catheterisation and Angiography): در کاتتریزاسیون ، لوله های باریک و توخالی مخصوصی از راه و روش کشاله ران یا این که شریان مچ دست وارد قلب و حفرات آن میگردد و فشارهای درون حفرات و دو طرف روزنه ها اندازه گیری میگردد. روشی که هم برای تشخیص و هم گزینش شدت تنگی و بقیه اختلالات روزنه ای به کارگیری میشود. از آنژیوگرافی برای تشخیص تنگی همزمان عروق کرونر قلب به کار گیری میشود. جاری ساختن آنژیوگرافی کرونر برای گزینش نوع طرز درمانی ( جراحی قلب گشوده یا این که اینترونشن از خط مش پوست) یاری کننده میباشد.