مرجع مقالات تخصصی پزشکی

تست استرس قلبی (تست ورزش) (همچنین به عنوان تست ورزش قلبی شناخته می‌گردد) یک آزمایش در مطب می باشد که برای اندازه گیری متخصص قلب پاسخ قلب به فعالیت بدنی در یک دور و اطراف کنترل شده به کار گیری می‌گردد.
این آزمایش که معمولاً روی تردمیل یا چرخه ثابت انجام می شود، در تشخیص بیماری عروق کرونر اثر گذار هست، وضعیتی که اکثر زمان ها زمانی که فرد در هم اکنون استراحت هست نادیده گرفته می گردد. همچنین می توان از آن برای مطالعه بر سلامت افراد دچار به سایر اشکال بیماری قلبی بهره مند شد (منبع نوشته‌علمی).
این مقاله انواع و غرض تست استرس قلبی (تست ورزش) و نحوه اعمال آنان را توضیح می دهد. این یک راهنمای گام به گام در ارتباط انتظارات و همچنین اطلاعاتی در امر تعبیر حاصل تست استرس قلبی (تست ورزش) ارائه میدهد.
هدف از تست استرس قلبی (تست ورزش)
مقصود از تست استرس قلبی (تست ورزش) تحقیق وضعیت سیستم قلبی عروقی می باشد که هم قلب و هم عروق خونی شما را مشمول می‌گردد (منبع نوشته‌ی‌علمی).این کار را با مقایسه گردش خون شما در وضعیت استراحت با همان اندازه گیری هایی که در حداکثر کوشش جاری ساختن میگردد انجام می‌دهد.

اهداف آزمون

ایجاد پلاک در عروق کرونر هیچ علامتی ساخت‌و‌ساز نمی کند تاهنگامیکه پلاک به اندازه کافی گرانقدر شود که جریان خون را مسدود کند . اولین علائم اکثر اوقات با ورزش شکل می دهد، زمانی که قلب از شریان های کرونر برای پناه جریان خون بیشتر استفاده می کند. انسدادهای بیش از ۷۰ درصد این افزایش جریان ما یحتاج به عضله قلب را در طی کار محدود می کنند.

بیماری عروق کرونر زمانی رخ می دهد که دیواره های یک شریان کرونر (شریان تغذیه کننده قلب) آغاز به سخت شدن، ضخیم شدن و تجمع پلاک می کنند. این وضعیتی است که به عنوان آترواسکلروز شناخته می‌شود. با گذشت مجال، انسداد می‌تواند جریان خون را مختل کند و در نهایت منجر به حمله قلبی یا سکته خواهد شد.

تست استرس قلبی (تست ورزش) شامل یک‌سری عنصر است که می‌تواند به یک‌سری روش به آشکار شدن انسداد کمک کند:

بازرسی بر سطح اکسیژن خون: زمانی که جریان خون مسدود میشود (شرایطی که به عنوان ایسکمی شناخته می‌گردد )، معیار اکسیژن تحویلی به ماهیچه‌ها قلب کاهش می یابد (منبع نوشته‌علمی).
پژوهش بر نبض و فشار خون: این اقدامات به پزشکان امداد می کند تا تشخیص دهند که آیا قلب برای پمپاژ خون از طریق عروق تنگ شده خیلی دشوار عمل می کند یا خیر (منبع نوشته ی علمی).
الکتروکاردیوگرام (ECG): با افزایش ضربان قلب و فشار خون با انجام ورزش، خون رسانی ناکافی به عضله قلب (ایسکمی) سبب تغییر تحول کارایی الکتریکی و مکانیکی آن می‌شود. تغییرات الکتریکی منجر به فرورفتن بخش ST ECG می‌شود.
تست های استرس، به ویژه زمانی که با تصویربرداری ادغام می شوند، همچنین اطلاعاتی در ارتباط شدت ایسکمی به دست میدهند که میتواند به انتخاب درمان با صرفه کمک کند .

به عنوان مثال، در‌حالتی که علائم ایسکمی با ورزش کم تشکیل داد خواهد شد، انسداد به احتمال زیاد قابل توجه می باشد و نیاز به مداخله تهاجمی داراست. ایسکمی در سطوح بالاتر ورزش معمولاً کمتر قابل توجه هست و ممکن می‌باشد رویکرد درمان را تغییر‌و تحول دهد.

تست استرس قلبی (تست ورزش) مجال ای همچنین میتواند برای تحقیق بر گسترش نارسایی احتقانی قلب (جایی که قلب آنطور که باید خون پمپاژ نمی کند) یا بررسی معیار بهبودی شما از حمله قلبی استفاده شود.

محدودیت های تست

تست استرس قلبی (تست ورزش) هم منفی کاذب داراست (تست با وجود انسداد قابل توجه، طبیعی هست) و هم مثبت کاذب (هنگامی که عروق کرونر انسداد قابل توجهی نداشته باشند اما منفعت تست مثبت می باشد ) .

ضمن این، تست استرس قلبی (تست ورزش) یک تست فیزیولوژیک برای کفایت جریان خون است. در حالتی‌که دکتر شما بخواهد یک آزمایش آناتومیک برای پژوهش عروق کرونر ایفا دهد، ممکن هست تست استرس قلبی (تست ورزش) را با یک تست غیرتهاجمی دیگر مانند سی تی آنژیوگرافی کرونر یا یک آزمایش تهاجمی مانند کاتتریزاسیون قلبی دنبال کند.

از حیث توجه، تست استرس قلبی (تست ورزش) نسبتاً قابل متکی بودن می باشد. نتیجه ها ممکن است مبتنی بر تجهیزات مورد به کارگیری، تجارب تکنسین و سایر عواملی که می‌توانند روز آپدیت تغییر کنند، مانند اینکه آیا یک آرم معین در زمان آزمایش چهره می دهد یا نه، متفاوت باشد.

مطابق تحقیقات دانشکده قلب و عروق آمریکا، حساسیت تست استرس قلبی (تست ورزش) قلبی فارغ از تصویربرداری ۶۸ درصد می باشد (منبع نوشته‌علمی).حساسیت به توانایی تست در ارائه یک تشخیص مثبت صحیح اشاره داراست، در حالی که ویژگی به توانگری آن در ارائه یک تشخیص منفی صحیح اشاره دارد.

هنگامی که تصویربرداری در حین تست استرس قلبی (تست ورزش) استفاده می گردد، حساسیت آن نزدیک به ۹۰٪ هست. بدین ترتیب، تجارب بالینی نقش مهمی در طریق دقیق ارائه نتایج آزمایش داراست.

خطرات و موارد منع تست استرس قلبی (تست ورزش)
تست استرس قلبی (تست ورزش) قلبی نحوه‌های نسبتاً ایمن و در دست گرفتن‌شده‌ای هستند، اما ممکن است خطراتی را برای افراد مبتلا به بیماری قلبی پیشرفته از جمله غش، درد قفسه سینه (آنژین)، ضربان قلب نامنظم (آریتمی) و حمله قلبی ایجاد کنند.

اگر دکتر شما آزمایش را برای شما مناسب تشخیص دهد، خطر عمومی آزمایش کم در حیث گرفته می‌گردد. به دلایل ایمنی، در صورت داشتن هر یک از وضعیت ذیل از تست استرس قلبی (تست ورزش) قلبی استفاده نمی‌شود:

آنژین ناپایدار هنوز با دارو تصویب نشده است
فشار خون ریوی شدید
آریتمی در دست گرفتن نشده
نارسایی احتقانی قلب ناکافی کنترل شده
آمبولی ریه (لخته شدن در شریان های ریه)
تشریح آئورت (پارگی در آئورت)
یک بیماری حاد از هر نوع
چنانچه و هنگامی که این حالت کنترل شوند، ممکن است تست استرس قلبی (تست ورزش) در نظر گرفته شود.

تست های استرس اصلاح شده و شیمیایی
ناتوانی در استفاده از پاها مانع از اجرا تست استرس قلبی (تست ورزش) قلبی نمی‌شود. ممکن هست به جای تردمیل یک میل لنگ دوچرخه مانند که با بازوهای خود می چرخانید ارائه شود. در شرایطی که به دلیل ناتوانی جسمی توانا به ورزش نیستید، ممکن می‌باشد از تست استرس قلبی (تست ورزش) با تزریق استفاده شود. یک داروی کوتاه اثر، معمولاً رگادنوسون یا آدنوزین، قادر است اثرات ورزش را بر قلب همسان سازی کند.

تست استرس قلبی (تست ورزش) (همچنین به عنوان تست ورزش قلبی شناخته می‌گردد) یک آزمایش در مطب می باشد که برای اندازه گیری متخصص قلب پاسخ قلب به فعالیت بدنی در یک دور و اطراف کنترل شده به کار گیری می‌گردد.
این آزمایش که معمولاً روی تردمیل یا چرخه ثابت انجام می شود، در تشخیص بیماری عروق کرونر اثر گذار هست، وضعیتی که اکثر زمان ها زمانی که فرد در هم اکنون استراحت هست نادیده گرفته می گردد. همچنین می توان از آن برای مطالعه بر سلامت افراد دچار به سایر اشکال بیماری قلبی بهره مند شد (منبع نوشته‌علمی).
این مقاله انواع و غرض تست استرس قلبی (تست ورزش) و نحوه اعمال آنان را توضیح می دهد. این یک راهنمای گام به گام در ارتباط انتظارات و همچنین اطلاعاتی در امر تعبیر حاصل تست استرس قلبی (تست ورزش) ارائه میدهد.
هدف از تست استرس قلبی (تست ورزش)
مقصود از تست استرس قلبی (تست ورزش) تحقیق وضعیت سیستم قلبی عروقی می باشد که هم قلب و هم عروق خونی شما را مشمول می‌گردد (منبع نوشته‌ی‌علمی).این کار را با مقایسه گردش خون شما در وضعیت استراحت با همان اندازه گیری هایی که در حداکثر کوشش جاری ساختن میگردد انجام می‌دهد.

اهداف آزمون

ایجاد پلاک در عروق کرونر هیچ علامتی ساخت‌و‌ساز نمی کند تاهنگامیکه پلاک به اندازه کافی گرانقدر شود که جریان خون را مسدود کند . اولین علائم اکثر اوقات با ورزش شکل می دهد، زمانی که قلب از شریان های کرونر برای پناه جریان خون بیشتر استفاده می کند. انسدادهای بیش از ۷۰ درصد این افزایش جریان ما یحتاج به عضله قلب را در طی کار محدود می کنند.

بیماری عروق کرونر زمانی رخ می دهد که دیواره های یک شریان کرونر (شریان تغذیه کننده قلب) آغاز به سخت شدن، ضخیم شدن و تجمع پلاک می کنند. این وضعیتی است که به عنوان آترواسکلروز شناخته می‌شود. با گذشت مجال، انسداد می‌تواند جریان خون را مختل کند و در نهایت منجر به حمله قلبی یا سکته خواهد شد.

تست استرس قلبی (تست ورزش) شامل یک‌سری عنصر است که می‌تواند به یک‌سری روش به آشکار شدن انسداد کمک کند:

بازرسی بر سطح اکسیژن خون: زمانی که جریان خون مسدود میشود (شرایطی که به عنوان ایسکمی شناخته می‌گردد )، معیار اکسیژن تحویلی به ماهیچه‌ها قلب کاهش می یابد (منبع نوشته‌علمی).
پژوهش بر نبض و فشار خون: این اقدامات به پزشکان امداد می کند تا تشخیص دهند که آیا قلب برای پمپاژ خون از طریق عروق تنگ شده خیلی دشوار عمل می کند یا خیر (منبع نوشته ی علمی).
الکتروکاردیوگرام (ECG): با افزایش ضربان قلب و فشار خون با انجام ورزش، خون رسانی ناکافی به عضله قلب (ایسکمی) سبب تغییر تحول کارایی الکتریکی و مکانیکی آن می‌شود. تغییرات الکتریکی منجر به فرورفتن بخش ST ECG می‌شود.
تست های استرس، به ویژه زمانی که با تصویربرداری ادغام می شوند، همچنین اطلاعاتی در ارتباط شدت ایسکمی به دست میدهند که میتواند به انتخاب درمان با صرفه کمک کند .

به عنوان مثال، در‌حالتی که علائم ایسکمی با ورزش کم تشکیل داد خواهد شد، انسداد به احتمال زیاد قابل توجه می باشد و نیاز به مداخله تهاجمی داراست. ایسکمی در سطوح بالاتر ورزش معمولاً کمتر قابل توجه هست و ممکن می‌باشد رویکرد درمان را تغییر‌و تحول دهد.

تست استرس قلبی (تست ورزش) مجال ای همچنین میتواند برای تحقیق بر گسترش نارسایی احتقانی قلب (جایی که قلب آنطور که باید خون پمپاژ نمی کند) یا بررسی معیار بهبودی شما از حمله قلبی استفاده شود.

محدودیت های تست

تست استرس قلبی (تست ورزش) هم منفی کاذب داراست (تست با وجود انسداد قابل توجه، طبیعی هست) و هم مثبت کاذب (هنگامی که عروق کرونر انسداد قابل توجهی نداشته باشند اما منفعت تست مثبت می باشد ) .

ضمن این، تست استرس قلبی (تست ورزش) یک تست فیزیولوژیک برای کفایت جریان خون است. در حالتی‌که دکتر شما بخواهد یک آزمایش آناتومیک برای پژوهش عروق کرونر ایفا دهد، ممکن هست تست استرس قلبی (تست ورزش) را با یک تست غیرتهاجمی دیگر مانند سی تی آنژیوگرافی کرونر یا یک آزمایش تهاجمی مانند کاتتریزاسیون قلبی دنبال کند.

از حیث توجه، تست استرس قلبی (تست ورزش) نسبتاً قابل متکی بودن می باشد. نتیجه ها ممکن است مبتنی بر تجهیزات مورد به کارگیری، تجارب تکنسین و سایر عواملی که می‌توانند روز آپدیت تغییر کنند، مانند اینکه آیا یک آرم معین در زمان آزمایش چهره می دهد یا نه، متفاوت باشد.

مطابق تحقیقات دانشکده قلب و عروق آمریکا، حساسیت تست استرس قلبی (تست ورزش) قلبی فارغ از تصویربرداری ۶۸ درصد می باشد (منبع نوشته‌علمی).حساسیت به توانایی تست در ارائه یک تشخیص مثبت صحیح اشاره داراست، در حالی که ویژگی به توانگری آن در ارائه یک تشخیص منفی صحیح اشاره دارد.

هنگامی که تصویربرداری در حین تست استرس قلبی (تست ورزش) استفاده می گردد، حساسیت آن نزدیک به ۹۰٪ هست. بدین ترتیب، تجارب بالینی نقش مهمی در طریق دقیق ارائه نتایج آزمایش داراست.

خطرات و موارد منع تست استرس قلبی (تست ورزش)
تست استرس قلبی (تست ورزش) قلبی نحوه‌های نسبتاً ایمن و در دست گرفتن‌شده‌ای هستند، اما ممکن است خطراتی را برای افراد مبتلا به بیماری قلبی پیشرفته از جمله غش، درد قفسه سینه (آنژین)، ضربان قلب نامنظم (آریتمی) و حمله قلبی ایجاد کنند.

اگر دکتر شما آزمایش را برای شما مناسب تشخیص دهد، خطر عمومی آزمایش کم در حیث گرفته می‌گردد. به دلایل ایمنی، در صورت داشتن هر یک از وضعیت ذیل از تست استرس قلبی (تست ورزش) قلبی استفاده نمی‌شود:

آنژین ناپایدار هنوز با دارو تصویب نشده است
فشار خون ریوی شدید
آریتمی در دست گرفتن نشده
نارسایی احتقانی قلب ناکافی کنترل شده
آمبولی ریه (لخته شدن در شریان های ریه)
تشریح آئورت (پارگی در آئورت)
یک بیماری حاد از هر نوع
چنانچه و هنگامی که این حالت کنترل شوند، ممکن است تست استرس قلبی (تست ورزش) در نظر گرفته شود.

تست های استرس اصلاح شده و شیمیایی
ناتوانی در استفاده از پاها مانع از اجرا تست استرس قلبی (تست ورزش) قلبی نمی‌شود. ممکن هست به جای تردمیل یک میل لنگ دوچرخه مانند که با بازوهای خود می چرخانید ارائه شود. در شرایطی که به دلیل ناتوانی جسمی توانا به ورزش نیستید، ممکن می‌باشد از تست استرس قلبی (تست ورزش) با تزریق استفاده شود. یک داروی کوتاه اثر، معمولاً رگادنوسون یا آدنوزین، قادر است اثرات ورزش را بر قلب همسان سازی کند.