پنتوپرازول پس از سکته قلبی
سکته قلبیحفره درون معده ، محیطی بسیار اسیدی داراست. این اسید معده اگرچه برای هضم غذاها ضروری میباشد اما میتواند موجب آسیب و خون‌ریزی از مخاطات معده گردد. در موقعیت طبیعی سطح داخلی معده به وسیله یک لایه محافظتی از اسید معده جداگانه گردیده و حفظ میگردد. هر عاملی که‌این لایه محافظتی معده را ضعیف نماید یا این که از میان پیروزشود ، میتواند موجب تشکیل جراحت معده و خون‌ریزی متخصص قلب از آن گردد.
خون ریزی گوارشی برای تمامی اشخاص بیماری اساسی و دور از شوخی قلمداد می گردد و نیاز به حفظ و معالجه دارااست ، لیکن در بیماران قلبی که خون‌ریزی گوارشی داشته باشند عنایت قضیه به یک سری عامل بیشتر از اشخاص معمولی میباشد:
اکثر بیماران قلبی -به ویژه اشخاص با حمله قلبی- مایحتاج میباشد به طور تر و تمیز از داروهای وارفته کننده خون مانند آسپیرین و کلوپیدوگرل به کار گیری کنند. مصرف این داروها موجب تشدیدخونریزی میشود.
در جریان هجوم ها خون ریزی گوارشی مورد نیاز میباشد ، برخی از داروهای قلبی مانند داروهای ضد پلاکتی موقتیٌ یا این که برای زمان زمانبر جدا شوند که‌این دستور قادر است موجب تکرار حمله قلبی خواهد شد.
بعضا از داروهایی که برای معالجه خون ریزی گوارشی استعمال میشود مانند امپرازول ، پنتوپرازول و لانزوپرازول عمدتا متابلیسم کبدی دارا‌هستند و تجزیه آن ها از روش آنزیم CYP 450 شکل میگیرد. این مسیر متابلسم با بیشتر داروهای قلبی تداخل شغل داشته و موجب کاهش تاثیر بخش اعظمی از داروهای قلبی مانند پلاویکس ، کاپتوپریل و استاتین ها میشود. لذا مصرف داروهای ضد اسید معده قادر است اث داروهای ضروری قلبی را کم کند.
تاثیر داروهای قلب بر معده
از در میان داروهای قلبی سه آیتم از آن ها با دستگاه گوارش تداخل دارا هستند:
آسپیرین
جزو داروهای خانواده NSAID میباشد که با نازک کردن و از فی مابین بردن لایه محافظتی معده سبب ساز میشود تا اسید معده به جدار آن نفوذ نماید و جراحت معده ساخت و ساز خواهد شد. از سوی دیگر آسپیرین با رقیق کردن خون موجب می گردد تا در شکل وجود جراحت یا این که التهاب در معده ، مسئله برای خون‌ریزی معده مهیا گردد.
پلاویکس و سایر داروهای ضدپلاکت
پلاویکس موجب از دربین رفتن پلاکت های خون و ارتقاء احتمال خون‌ریزی از جراحت های معده میشود. بعضی از بیماران بعداز حمله وخیم قلبی یا این که بعداز تعبیه استنت مجبورند تا مدتی آسپیرین و پلاویکس را با هم مصرف نمایند. به‌این شرایط "مصرف دو داروی ضد پلاکت" یا این که (DAPT) گفته میشود. این اشخاص به جهت تاثیر مشترک آسپیرین و پلاویکس با هم ، شایستگی متعددی برای آسیب معده و خون‌ریزی از معده دارا هستند.
وارفارین و NOACها
این داروها رقیق کننده خون می باشند و با مهار سیستم انعقادی خون ، مورد را برای خون ریزی مهیا می نمایند. بیمارانی که از وارفارین و داروهای NOAC مانند ریواروکسابان به کارگیری می نمایند ، احتمال متعددی برای خون‌ریزی گوارشی دارا هستند.
تناقض دارویی
درباره ی ارتباط داروهای قلبی با داروهای ضد اسید معده دو نکته وجود دارااست که ضد هم میباشند:
1- داروهای قلبی با صدمه به مخاط معده و با رقیق کردن خون می‌توانند سبب به تشدید جراحت معده و خون‌ریزی از دستگاه گوارشی بشوند ، لذا این اشخاص احتیاج به داروهای ضد اسید معده دارا‌هستند.
2- داروهای ضد اسید معده که برای حفظ از جراحت معده و پرهیز از خون‌ریزی معده استعمال میگردند ، موجب تداخل با داروهای قلبی مانند پلاویکس ، استاتین ها و کاپتوپریل میگردند و تاثیر آنان را کاهش می‌دهند.
اکنون مشکلی که در به کار گیری این دو تیم از داروها باهم وجود داراست ، مصرف بیشتراز اندازه داروهای ضد اسید معده میباشد که موجب کاهش تاثیر داروهای قلبی میگردند.
سفارش ها
1- اشخاصی که صرفا آسپیرین یا این که صرفا پلاویکس مصرف می نمایند ، ما یحتاج وجود ندارد به طور روتین و برای پیشگیری از داروهای ضد اسید معده مانند پنتوپرازول و امپرازول استعمال نمایند.
توصیه میشود فقط اشخاصی که سوابق خون ریزی از معده دارا‌هستند و می بایست آسپیرین مصرف کنند ، برای پرهیز از تکرار خون‌ریزی معده از پنتوپرازول یا این که امپرازول به کارگیری کنند.
2- اشخاصی که از آسپیرین و پلاویکس با هم استعمال می نمایند (یا این که هر داروی ضد پلاکت دوم DAPT) ، موردنیاز میباشد در حالت ذیل به طور همزمان با DAPT از پنتوپرازول هم به کارگیری کنند:
سوابق خون‌ریزی معده
سوابق اندوسکوپی و آسیب معده
سن بالای 65 سال
مصرف هم زمان کورتون یا این که بقیه داروهای NSAID مانند بروفن ، ناپروکسن و دیکلوفناک
اشخاصی که با مصرف DAPT مبتلا دردهای ناگوار معده می گردند (دیس پپسی)
چنانچه از وارفارین یا این که NOACها مانند ریواروکسابان به کار گیری می نمایند ( مصرف آسپیرین ، پلاویکس و داروهای ضد انعقادی را با هم "معالجه سه دارویی" یا این که (Triple therapy) میگویند.
در غیر از این موردها مصرف روتین و خودسرانه پنتوپرازول و امپرازول با داروهای قلبی سفارش نمیشود و میتواند باعث به ارتقاء حمله ها قلبی خواهد شد.
نکته: در صورتی‌که موردنیاز شد از داروهای ضد اسید معده مصرف شود ، پنتوپرازول از امپرازول خوب میباشد و تداخل دارویی کمتری دارااست.
داروهای ضد اسید معده به طور قرص و کپسول میباشند و نحوه مصرف آن‌ها یک توشه در روز و صبح ، نیم ساعت پیش از تناول کردن ناشتایی میباشد.
پنتوپرازول پس از سکته قلبی
سکته قلبیحفره درون معده ، محیطی بسیار اسیدی داراست. این اسید معده اگرچه برای هضم غذاها ضروری میباشد اما میتواند موجب آسیب و خون‌ریزی از مخاطات معده گردد. در موقعیت طبیعی سطح داخلی معده به وسیله یک لایه محافظتی از اسید معده جداگانه گردیده و حفظ میگردد. هر عاملی که‌این لایه محافظتی معده را ضعیف نماید یا این که از میان پیروزشود ، میتواند موجب تشکیل جراحت معده و خون‌ریزی متخصص قلب از آن گردد.
خون ریزی گوارشی برای تمامی اشخاص بیماری اساسی و دور از شوخی قلمداد می گردد و نیاز به حفظ و معالجه دارااست ، لیکن در بیماران قلبی که خون‌ریزی گوارشی داشته باشند عنایت قضیه به یک سری عامل بیشتر از اشخاص معمولی میباشد:
اکثر بیماران قلبی -به ویژه اشخاص با حمله قلبی- مایحتاج میباشد به طور تر و تمیز از داروهای وارفته کننده خون مانند آسپیرین و کلوپیدوگرل به کار گیری کنند. مصرف این داروها موجب تشدیدخونریزی میشود.
در جریان هجوم ها خون ریزی گوارشی مورد نیاز میباشد ، برخی از داروهای قلبی مانند داروهای ضد پلاکتی موقتیٌ یا این که برای زمان زمانبر جدا شوند که‌این دستور قادر است موجب تکرار حمله قلبی خواهد شد.
بعضا از داروهایی که برای معالجه خون ریزی گوارشی استعمال میشود مانند امپرازول ، پنتوپرازول و لانزوپرازول عمدتا متابلیسم کبدی دارا‌هستند و تجزیه آن ها از روش آنزیم CYP 450 شکل میگیرد. این مسیر متابلسم با بیشتر داروهای قلبی تداخل شغل داشته و موجب کاهش تاثیر بخش اعظمی از داروهای قلبی مانند پلاویکس ، کاپتوپریل و استاتین ها میشود. لذا مصرف داروهای ضد اسید معده قادر است اث داروهای ضروری قلبی را کم کند.
تاثیر داروهای قلب بر معده
از در میان داروهای قلبی سه آیتم از آن ها با دستگاه گوارش تداخل دارا هستند:
آسپیرین
جزو داروهای خانواده NSAID میباشد که با نازک کردن و از فی مابین بردن لایه محافظتی معده سبب ساز میشود تا اسید معده به جدار آن نفوذ نماید و جراحت معده ساخت و ساز خواهد شد. از سوی دیگر آسپیرین با رقیق کردن خون موجب می گردد تا در شکل وجود جراحت یا این که التهاب در معده ، مسئله برای خون‌ریزی معده مهیا گردد.
پلاویکس و سایر داروهای ضدپلاکت
پلاویکس موجب از دربین رفتن پلاکت های خون و ارتقاء احتمال خون‌ریزی از جراحت های معده میشود. بعضی از بیماران بعداز حمله وخیم قلبی یا این که بعداز تعبیه استنت مجبورند تا مدتی آسپیرین و پلاویکس را با هم مصرف نمایند. به‌این شرایط "مصرف دو داروی ضد پلاکت" یا این که (DAPT) گفته میشود. این اشخاص به جهت تاثیر مشترک آسپیرین و پلاویکس با هم ، شایستگی متعددی برای آسیب معده و خون‌ریزی از معده دارا هستند.
وارفارین و NOACها
این داروها رقیق کننده خون می باشند و با مهار سیستم انعقادی خون ، مورد را برای خون ریزی مهیا می نمایند. بیمارانی که از وارفارین و داروهای NOAC مانند ریواروکسابان به کارگیری می نمایند ، احتمال متعددی برای خون‌ریزی گوارشی دارا هستند.
تناقض دارویی
درباره ی ارتباط داروهای قلبی با داروهای ضد اسید معده دو نکته وجود دارااست که ضد هم میباشند:
1- داروهای قلبی با صدمه به مخاط معده و با رقیق کردن خون می‌توانند سبب به تشدید جراحت معده و خون‌ریزی از دستگاه گوارشی بشوند ، لذا این اشخاص احتیاج به داروهای ضد اسید معده دارا‌هستند.
2- داروهای ضد اسید معده که برای حفظ از جراحت معده و پرهیز از خون‌ریزی معده استعمال میگردند ، موجب تداخل با داروهای قلبی مانند پلاویکس ، استاتین ها و کاپتوپریل میگردند و تاثیر آنان را کاهش می‌دهند.
اکنون مشکلی که در به کار گیری این دو تیم از داروها باهم وجود داراست ، مصرف بیشتراز اندازه داروهای ضد اسید معده میباشد که موجب کاهش تاثیر داروهای قلبی میگردند.
سفارش ها
1- اشخاصی که صرفا آسپیرین یا این که صرفا پلاویکس مصرف می نمایند ، ما یحتاج وجود ندارد به طور روتین و برای پیشگیری از داروهای ضد اسید معده مانند پنتوپرازول و امپرازول استعمال نمایند.
توصیه میشود فقط اشخاصی که سوابق خون ریزی از معده دارا‌هستند و می بایست آسپیرین مصرف کنند ، برای پرهیز از تکرار خون‌ریزی معده از پنتوپرازول یا این که امپرازول به کارگیری کنند.
2- اشخاصی که از آسپیرین و پلاویکس با هم استعمال می نمایند (یا این که هر داروی ضد پلاکت دوم DAPT) ، موردنیاز میباشد در حالت ذیل به طور همزمان با DAPT از پنتوپرازول هم به کارگیری کنند:
سوابق خون‌ریزی معده
سوابق اندوسکوپی و آسیب معده
سن بالای 65 سال
مصرف هم زمان کورتون یا این که بقیه داروهای NSAID مانند بروفن ، ناپروکسن و دیکلوفناک
اشخاصی که با مصرف DAPT مبتلا دردهای ناگوار معده می گردند (دیس پپسی)
چنانچه از وارفارین یا این که NOACها مانند ریواروکسابان به کار گیری می نمایند ( مصرف آسپیرین ، پلاویکس و داروهای ضد انعقادی را با هم "معالجه سه دارویی" یا این که (Triple therapy) میگویند.
در غیر از این موردها مصرف روتین و خودسرانه پنتوپرازول و امپرازول با داروهای قلبی سفارش نمیشود و میتواند باعث به ارتقاء حمله ها قلبی خواهد شد.
نکته: در صورتی‌که موردنیاز شد از داروهای ضد اسید معده مصرف شود ، پنتوپرازول از امپرازول خوب میباشد و تداخل دارویی کمتری دارااست.
داروهای ضد اسید معده به طور قرص و کپسول میباشند و نحوه مصرف آن‌ها یک توشه در روز و صبح ، نیم ساعت پیش از تناول کردن ناشتایی میباشد.
چند نفر از حمله قلبی جان سالم به در می برند؟