مرجع مقالات تخصصی پزشکی

در اکثر اوقات مفاد ضربان قلب بالا ، انگیزه ارتقاء ضربان قلب به طور ارتقاء شغل گره سینوسی میباشد که ضربان ساز مهم قلب میباشد و اصطلاحا به آن "تاکیکاردی سینوسی" گفته می گردد. این نوع از ضربان قلب بالا ثانویه به بقیه حالات طبیعی و غیر طبیعی تن میباشد متخصص قلب که عبارتند از:

انگیزه های ضربان قلب زیاد
معدود خونی
تب و عفونت تن
گرمازدگی
فعالیت و شغل بدنی زیاد
خون ریزی و کاهش وسعت خون
خشکی و تلف کردن آب تن
پرکاری غده تیرویید
افت فشارخون
استرس های روحی
اضطراب و حمله ها پانیک
نادر خوابی و نداشتن خواب شبانه
مصرف سیگار و مواد جایزه
نوشابه های انرژی زا
قهوه ، کافئین و شکلات
نداشتن شایستگی جسمانی و عدم شغل بدنی برای بازه زمانی مجال زیاد
بیماری ریوی و اکسیژن نادر خون
آمبولی ریه
بیماری های داخلی مانند نارسایی تمامی و کبد
حاملگی و بعداز وضع حمل
مصرف داروهایی مانند داروهای ضد فشارخون بالا به ویژه آملودیپین
ایستادن به بازه زمانی زمانبر یا این که قیام کردن ناگهانی از شرایط نشسته
اسپری سالبوتامول
به عبارتی طورکه به چشم می خورد اکثر این مفاد زود گذر و جزو تغییرات فیزیولوژیک تن می‌باشند که با برطرف کردن ادله اول ضربان قلب بالا هم از دربین خواهد رفت. خصوصیت عمده این نوع از تاکیکاردی ، ارتقا تدریجی ضربان قلب با شغل بدنی مختصر و کاهش تدریجی و آهسته آن با استراحت یا این که از در میان رفتن استدلال بستر ساز میباشد. هم اینگونه این مورد ها بیشتر به طور حس ضربان قلب بالا و طپش قلب خویش را نماد میدهند و نسبتاً با علایم بدی مانند افتادن ، بیهوشی و یا این که سنکوپ همپا نیستند.

ضربانات زودرس یا این که نابجای قلبی
غیر از تعداد ضربان قلب بقیه دست اندرکاران هم میتوانند به تغییر‌و تحول ریتم نرمال قلب و اصطلاحا آریتمی سبب ساز شوند. بجز گره سینوسی که آفریننده ضربان ( پیس میکر ) اساسی قلب میباشد ، بقیه بخش های الکتریکی و عضلانی قلب هم می‌توانند در موقعیت خاص از خویش ضربان ساخت‌و‌ساز نمایند. در موقعیت طبیعی که تعداد ضربان ساخت و ساز گردیده بوسیله گره سینوسی از تمامی فراتر میباشد ، عمل آن موجب بدون صدا بودن سایر نصیب ها می‌گردد اما در‌حالتی که تعداد ضربان گره سینوسی بسیار زیر باشد یا این که در تاثیر دست اندرکاران تحریکی که موجب تحریک بقیه نواحی قلب می گردند ، سایر بخش ها هم می‌توانند از خویش ضربان ساخت‌و‌ساز نمایند که به آنان "ضربان زودرس قلبی" یا این که "ضربان نابجای قلبی" گفته میگردد (Premature Beat). این ضربانات زودرس در اشخاص میتوانند سوای نشانه باشند یا این که به طور طپش قلب و توقف لحظه ای قلب ، حس شوند.
فیبریلاسیون دهلیزی AF
"فیبریلاسیون دهلیزی" (Atrial Fibrillation) ، یک کدام از آریتمی های اصلی دهلیزی و قلب میباشد. این بیماری که سرایت آن با ارتقاء سن بیشتر میشود ، هنگامی تولید می‌شود که ضربان قلب به مکان گره سینوسی که سازنده مهم ضربان قلب میباشد ، از ماهیچه‌ها دهلیز ( به ویژه دهلیز چپ ) آغاز می شود. به‌این شکل که بخش های متعدد دهلیز استارت به تحریک کردن قلب می نمایند و عضله دهلیزی به مکان انقباض منظم یکسری حرکات دقیق و نامنظم اجرا می دهد.
التفات فیبریلاسیون دهلیزی به جهت خطر ساخت لخته های خون در درون "دهلیز چپ" (Left Atrium, LA) و حفره کناری آن به اسم "گوشک دهلیز چپ"(LA Appendix, LAA) میباشد که‌این لخته میتواند از قلب بیرون گردیده و با رفتن به مغز و بقیه اعضای تن موجب بروز "سکته مغزی" (Stroke) و انسداد عروق بقیه اعضای تن شود. اشخاصی که AF دارا‌هستند و خطر بالایی برای آمبولی به مغز یا این که بقیه اعضای تن دارا‌هستند ، می بایست از داروهای ضد منعقد خون به کارگیری کنند تا از این خطر کاسته خواهد شد.

تاکیکاردی حمله ای PSVT
در‌این نوع از تاکیکاردی ضربان قلب به ناگاه ارتقا پیدا می نماید و قلب استارت به انقباض با ضربان های خیلی بالا در توا‌ن 150 توشه در دقیقه می نماید. این هجوم ها که اکثرا درپی استرس های عصبی و عصبانیت فیس میدهند ، معمولا تعدادی دقیقه ارتفاع کشیده و همانگونه که ناگهانی استارت گردیده بودند ، به طور ناگهانی هم خاتمه پیدا می نمایند. نشانه شایع با این نوع از آریتمی قلبی طپش قلب شدید ، گاها سرگیجه و ندرتا علایم ضعف و افتادن بر روی زمین و درد سینه میباشد.

زیرا محل آغاز این نوع از آریتمی در مسیرهای هدایتی بالای بطن میباشد لذا نام این آریتمی "تاکیکاردی حمله ای فوق بطنی" ( Paroxysmal Supra-ventricular Tachycardia, PSVT ) میباشد. انگیزه اساسی PSVT وجود مسیرهای هدایتی اضافه در قلب میباشد. 20 درصد انسانها در بدو به دنیاآمدن مسیرهای هدایتی اضافه در قلب خویش دارا‌هستند که در شراط خاصی می‌توانند موجب چرخش غیرطبیعی جریان الکتریکی قلب دور خویش و ساخت‌و‌ساز ضربان قلب بالا به طور ناگهانی گردند. اگرچه این آریتمی خودبخودی یا این که با مداخلات نادر پزشکی برطرف می‌گردد اما در صورتی‌که به دفعات متعددی تکرار شوند یا این که با علایم شدیدی خویش را نماد دهند ، برهان بستر ساز آن‌ها که به عبارتی مسیرهای اضافه باطن قلب میباشد بایستی از میان برده شوند. این فعالیت بوسیله روشی موسوم به EPS و Ablation اجرا می‌شود.

تاکیکاردی و فیبریلاسیون بطنی VT & VF
گاها منشا آریتمی ماهیچه ها بطن میباشد. در موقعیت خاصی ( که اکثر آن ها در تاثیر بیماری قلبی میباشد ) قسمتی از عضله بطنی خواص ضربان سازی پیدا می نماید و آغاز به انقباض منظم با ضربان قلب بسیار بالا می نماید که به آن "تاکیکاردی بطنی" (Ventricular Tachycardia, VT) گفته می گردد. در‌صورتی‌که VT با به کار گیری از شوک قلبی و احیای قلب معالجه نشود ، درپی تشدید گردیده و به "فیبریلاسیون بطنی" (Ventricular Fibrillation, VF ) و ایست بدون نقص قلبی تبدیل شود.

این نوع از آریتمی ها که اکنون شایعترین انگیزه مرگ و میر انسانها می باشند ، اکثرا پیرو "حمله وخیم قلبی" یا این که در اشخاصی که سوابق کار جراحی قلبی یا این که بیماری اصلی قلبی دارا‌هستند روی میدهد و عدم معالجه آن ها موجب ایست بدون نقص قلبی و مرگ می گردد.

بیشتر کسانی که‌این نوع از آریتمی های قلبی را داشته اند و معالجه گردیده اند ، یا این که اشخاصی که مورد قلبی ساخت‌و‌ساز این نوع از آریتمی ها را دارا‌هستند ، بایستی بوسیله دستگاه ساخت شوک قلبی باطن قلبی (ICD) که در پایین پوست کاشته می‌گردد ، معالجه شوند تا در شکل بروز این نوع از آریتمی های مرگ آور با دادن شوک ، از بسط علایم و مرگ آن‌ها پرهیز خواهد شد.

در اکثر اوقات مفاد ضربان قلب بالا ، انگیزه ارتقاء ضربان قلب به طور ارتقاء شغل گره سینوسی میباشد که ضربان ساز مهم قلب میباشد و اصطلاحا به آن "تاکیکاردی سینوسی" گفته می گردد. این نوع از ضربان قلب بالا ثانویه به بقیه حالات طبیعی و غیر طبیعی تن میباشد متخصص قلب که عبارتند از:

انگیزه های ضربان قلب زیاد
معدود خونی
تب و عفونت تن
گرمازدگی
فعالیت و شغل بدنی زیاد
خون ریزی و کاهش وسعت خون
خشکی و تلف کردن آب تن
پرکاری غده تیرویید
افت فشارخون
استرس های روحی
اضطراب و حمله ها پانیک
نادر خوابی و نداشتن خواب شبانه
مصرف سیگار و مواد جایزه
نوشابه های انرژی زا
قهوه ، کافئین و شکلات
نداشتن شایستگی جسمانی و عدم شغل بدنی برای بازه زمانی مجال زیاد
بیماری ریوی و اکسیژن نادر خون
آمبولی ریه
بیماری های داخلی مانند نارسایی تمامی و کبد
حاملگی و بعداز وضع حمل
مصرف داروهایی مانند داروهای ضد فشارخون بالا به ویژه آملودیپین
ایستادن به بازه زمانی زمانبر یا این که قیام کردن ناگهانی از شرایط نشسته
اسپری سالبوتامول
به عبارتی طورکه به چشم می خورد اکثر این مفاد زود گذر و جزو تغییرات فیزیولوژیک تن می‌باشند که با برطرف کردن ادله اول ضربان قلب بالا هم از دربین خواهد رفت. خصوصیت عمده این نوع از تاکیکاردی ، ارتقا تدریجی ضربان قلب با شغل بدنی مختصر و کاهش تدریجی و آهسته آن با استراحت یا این که از در میان رفتن استدلال بستر ساز میباشد. هم اینگونه این مورد ها بیشتر به طور حس ضربان قلب بالا و طپش قلب خویش را نماد میدهند و نسبتاً با علایم بدی مانند افتادن ، بیهوشی و یا این که سنکوپ همپا نیستند.

ضربانات زودرس یا این که نابجای قلبی
غیر از تعداد ضربان قلب بقیه دست اندرکاران هم میتوانند به تغییر‌و تحول ریتم نرمال قلب و اصطلاحا آریتمی سبب ساز شوند. بجز گره سینوسی که آفریننده ضربان ( پیس میکر ) اساسی قلب میباشد ، بقیه بخش های الکتریکی و عضلانی قلب هم می‌توانند در موقعیت خاص از خویش ضربان ساخت‌و‌ساز نمایند. در موقعیت طبیعی که تعداد ضربان ساخت و ساز گردیده بوسیله گره سینوسی از تمامی فراتر میباشد ، عمل آن موجب بدون صدا بودن سایر نصیب ها می‌گردد اما در‌حالتی که تعداد ضربان گره سینوسی بسیار زیر باشد یا این که در تاثیر دست اندرکاران تحریکی که موجب تحریک بقیه نواحی قلب می گردند ، سایر بخش ها هم می‌توانند از خویش ضربان ساخت‌و‌ساز نمایند که به آنان "ضربان زودرس قلبی" یا این که "ضربان نابجای قلبی" گفته میگردد (Premature Beat). این ضربانات زودرس در اشخاص میتوانند سوای نشانه باشند یا این که به طور طپش قلب و توقف لحظه ای قلب ، حس شوند.
فیبریلاسیون دهلیزی AF
"فیبریلاسیون دهلیزی" (Atrial Fibrillation) ، یک کدام از آریتمی های اصلی دهلیزی و قلب میباشد. این بیماری که سرایت آن با ارتقاء سن بیشتر میشود ، هنگامی تولید می‌شود که ضربان قلب به مکان گره سینوسی که سازنده مهم ضربان قلب میباشد ، از ماهیچه‌ها دهلیز ( به ویژه دهلیز چپ ) آغاز می شود. به‌این شکل که بخش های متعدد دهلیز استارت به تحریک کردن قلب می نمایند و عضله دهلیزی به مکان انقباض منظم یکسری حرکات دقیق و نامنظم اجرا می دهد.
التفات فیبریلاسیون دهلیزی به جهت خطر ساخت لخته های خون در درون "دهلیز چپ" (Left Atrium, LA) و حفره کناری آن به اسم "گوشک دهلیز چپ"(LA Appendix, LAA) میباشد که‌این لخته میتواند از قلب بیرون گردیده و با رفتن به مغز و بقیه اعضای تن موجب بروز "سکته مغزی" (Stroke) و انسداد عروق بقیه اعضای تن شود. اشخاصی که AF دارا‌هستند و خطر بالایی برای آمبولی به مغز یا این که بقیه اعضای تن دارا‌هستند ، می بایست از داروهای ضد منعقد خون به کارگیری کنند تا از این خطر کاسته خواهد شد.

تاکیکاردی حمله ای PSVT
در‌این نوع از تاکیکاردی ضربان قلب به ناگاه ارتقا پیدا می نماید و قلب استارت به انقباض با ضربان های خیلی بالا در توا‌ن 150 توشه در دقیقه می نماید. این هجوم ها که اکثرا درپی استرس های عصبی و عصبانیت فیس میدهند ، معمولا تعدادی دقیقه ارتفاع کشیده و همانگونه که ناگهانی استارت گردیده بودند ، به طور ناگهانی هم خاتمه پیدا می نمایند. نشانه شایع با این نوع از آریتمی قلبی طپش قلب شدید ، گاها سرگیجه و ندرتا علایم ضعف و افتادن بر روی زمین و درد سینه میباشد.

زیرا محل آغاز این نوع از آریتمی در مسیرهای هدایتی بالای بطن میباشد لذا نام این آریتمی "تاکیکاردی حمله ای فوق بطنی" ( Paroxysmal Supra-ventricular Tachycardia, PSVT ) میباشد. انگیزه اساسی PSVT وجود مسیرهای هدایتی اضافه در قلب میباشد. 20 درصد انسانها در بدو به دنیاآمدن مسیرهای هدایتی اضافه در قلب خویش دارا‌هستند که در شراط خاصی می‌توانند موجب چرخش غیرطبیعی جریان الکتریکی قلب دور خویش و ساخت‌و‌ساز ضربان قلب بالا به طور ناگهانی گردند. اگرچه این آریتمی خودبخودی یا این که با مداخلات نادر پزشکی برطرف می‌گردد اما در صورتی‌که به دفعات متعددی تکرار شوند یا این که با علایم شدیدی خویش را نماد دهند ، برهان بستر ساز آن‌ها که به عبارتی مسیرهای اضافه باطن قلب میباشد بایستی از میان برده شوند. این فعالیت بوسیله روشی موسوم به EPS و Ablation اجرا می‌شود.

تاکیکاردی و فیبریلاسیون بطنی VT & VF
گاها منشا آریتمی ماهیچه ها بطن میباشد. در موقعیت خاصی ( که اکثر آن ها در تاثیر بیماری قلبی میباشد ) قسمتی از عضله بطنی خواص ضربان سازی پیدا می نماید و آغاز به انقباض منظم با ضربان قلب بسیار بالا می نماید که به آن "تاکیکاردی بطنی" (Ventricular Tachycardia, VT) گفته می گردد. در‌صورتی‌که VT با به کار گیری از شوک قلبی و احیای قلب معالجه نشود ، درپی تشدید گردیده و به "فیبریلاسیون بطنی" (Ventricular Fibrillation, VF ) و ایست بدون نقص قلبی تبدیل شود.

این نوع از آریتمی ها که اکنون شایعترین انگیزه مرگ و میر انسانها می باشند ، اکثرا پیرو "حمله وخیم قلبی" یا این که در اشخاصی که سوابق کار جراحی قلبی یا این که بیماری اصلی قلبی دارا‌هستند روی میدهد و عدم معالجه آن ها موجب ایست بدون نقص قلبی و مرگ می گردد.

بیشتر کسانی که‌این نوع از آریتمی های قلبی را داشته اند و معالجه گردیده اند ، یا این که اشخاصی که مورد قلبی ساخت‌و‌ساز این نوع از آریتمی ها را دارا‌هستند ، بایستی بوسیله دستگاه ساخت شوک قلبی باطن قلبی (ICD) که در پایین پوست کاشته می‌گردد ، معالجه شوند تا در شکل بروز این نوع از آریتمی های مرگ آور با دادن شوک ، از بسط علایم و مرگ آن‌ها پرهیز خواهد شد.