مرجع مقالات تخصصی پزشکی

زنان بیشتر از مردان در تشخیص سکته قلبی با تانی مواجه می‌شوند. این امر تا حدی به‌این ادله هست که زنان دیرتر از مردان به‌دنبال نگهداری های پزشکی هستند و تا حدی به این عامل می باشد که تشخیص حمله ها قلبی در زنان گاهی دشوارتر از تشخیص حملات قلبی در مردان هست. دلایل تشخیص دشوارتر حمله قلبی (سکته قلبی) در زنان متخصص قلب عبارتند از:
زنان به دلایل زیر بیشتر از مردان به علائم شبیه حمله قلبی (سکته قلبی) غیر معمول می شوند:
درد گردن و شانه
درد شکم
حالت تهوع
استفراغ
خستگی
تنگی نفس
حمله ها قلبی خاموش (تهاجم ها قلبی با علائم معدود یا فارغ از علائم) در میان زنان بیشتر از مردان می باشد.
زنان بیشتر از مردان دچار درد قفسه سینه می‌شوند که ناشی از بیماری قلبی نیست، مثلاً درد قفسه سینه ناشی از اسپاسم مری.
زنان کمتر از مردان یافته های رایجی که برای تشخیص سریع حمله قلبی (سکته قلبی) ضروری می‌باشد در نوار قلب خود دارا هستند.
زنان بیشتر از مردان به آنژین صدری (درد قفسه سینه به دلیل کمبود خون رسانی به عضله قلب) که ناشی از اسپاسم عروق کرونر یا ناشی از بیماری کوچکترین رگ های خونی است (بیماری عروق ریز) مبتلاهستند. کاتتریزاسیون قلبی با آنژیوگرافی کرونری (مطالعات اشعه ایکس عروق کرونر که قابل یقین ترین آزمایشات برای بیماری عروق کرونر در نظر گرفته می‌شود) عروق کرونر طبیعی را نشان می دهد و بنابراین نمی توان برای تشخیص هر یک از این دو بیماری استفاده کرد.
آزمایشات منحرف‌کننده یا «مثبت کاذب» که برای تشخیص بیماری عروق کرونر استفاده می‌شود در زنان بشتر از مردان می باشد.
به دلیل ماهیت غیر معمول علائم و ایرادات گاه به گاه در تشخیص حمله ها قلبی در زنان، زنان کمتر از درمان ترومبولیتیک تهاجمی یا آنژیوپلاستی عروق کرونر استفاده می کنند و بیشتر از مردان آن را دیرتر دریافت می کنند. همچنین زنان کمتر در بخش حفظ های عروق کرونر بستری میشوند.

کارداران خطرزا برای آترواسکلروز و حمله قلبی (سکته قلبی) چیست؟
عواملی که خطر ابتلا به تصلب شرایین و تهاجم ها قلبی را ارتقاء میدهند عبارتند از:

کلسترول خون بالا
فشار خون بالا
مصرف تنباکو
دیابت نوع ۲ (دیابت شیرین یا دیابت قندی)
مَرد بودن (اگرچه زنان هنوز هم ممکن می باشد بسیار در معرض خطر باشند)
سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر قلب
در حالی که سابقه خانوادگی و جنسیت مرد به صورت ژنتیکی تعیین می گردد و غیر قابل تغییر تحول می‌باشد، سایر کارداران خطر را می قدرت از طریق تغییر در طریق زندگی و داروها اصلاح کرد.

کلسترول خون بالا (هیپرلیپیدمی)
سطح بالای کلسترول در خون با افزایش خطر حمله قلبی (سکته قلبی) مرتبط هست زیرا کلسترول جزء اساسی پلاک‌های رسوب‌شده در دیواره شریان‌ها است. کلسترول مانند روغن نمی تواند در خون حل شود مگر اینکه با پروتئین های خاصی به نام لیپوپروتئین ادغام شود. (فارغ از ادغام شدن با لیپوپروتئین ها، کلسترول خون به یک ماده جامد تبدیل می شود.)

کلسترول جان دار در خون یا با لیپوپروتئین ها به صورت لیپوپروتئین های با چگالی بسیار معدود (VLDL)، لیپوپروتئین های با چگالی نادر (LDL) یا لیپوپروتئین های چگالی بالا (HDL) ادغام می گردد.

کلسترولی که با لیپوپروتئین‌های با چگالی کم (کلسترول LDL) ادغام می گردد، کلسترول «بد» هست که کلسترول را در پلاک‌های شریانی رسوب می‌کند. براین اساس، افزایش سطح کلسترول LDL با افزایش خطر حمله قلبی (سکته قلبی) مرتبط هست.

کلسترولی که با HDL (کلسترول HDL) ترکیب می شود، کلسترول “عالی” می‌باشد که کلسترول را از پلاک های شریانی حذف می کند. بنابراین، سطح ها ذیل کلسترول HDL با ارتقاء خطر حمله ها قلبی مرتبط است.

نماد داده گردیده‌است که اقداماتی که سبب کاهش کلسترول LDL و/یا افزایش کلسترول HDL می گردد مانند کاهش وزن اضافی، رژیم های غذایی با چربی های اشباع شده معدود، ورزش منظم و داروها, خطر حمله قلبی (سکته قلبی) را کاهش میدهد. یکی از دسته‌های مهم داروها برای درمان سطوح کلسترول بالا (استاتین‌ها) علاوه بر کاهش کلسترول LDL که از حمله قلبی (سکته قلبی) نیز حفظ می‌کند، شغل می‌کند. اکثر بیماران در معرض خطر حمله قلبی (سکته قلبی) فارغ از اعتنا به سطح کلسترول آنها باید از استاتین استعمال کنند.

فشار خون بالا
فشار خون بالا یک دلیل خطر برای ابتلا به تصلب شرایین و حمله قلبی (سکته قلبی) می‌باشد. هر دو فشار سیستولیک بالا (فشار خون با انقباض قلب) و فشار دیاستولیک بالا (فشار خون در هنگام شل شدن قلب) خطر حمله قلبی (سکته قلبی) را ارتقا می‌دهند. نشان داده شد‌ه‌است که در دست گرفتن فشار خون بالا با داروها می‌تواند خطر حمله قلبی (سکته قلبی) را کاهش دهد.

مصرف دخانیات (سیگار کشیدن)
تنباکو و دود تنباکو حاوی مواد شیمیایی می باشد که باعث آسیب به دیواره رگ های خونی، تسریع گسترش تصلب شرایین و ارتقا خطر حمله قلبی (سکته قلبی) میشود.

دیابت نوع ۲ (دیابت قندی یا دیابت شیرین)
دیابت ملیتوس وابسته به انسولین (دیابت نوع ۱) و غیروابسته به انسولین (دیابت نوع ۲) با آترواسکلروز تسریع شده در سراسر بدن همراه می باشد. بدین ترتیب، بیماران دیابتی در سنین تحت‌تر نسبت به افراد غیر دیابتی در معرض خطر کاهش جریان خون در پاها، بیماری عروق کرونر قلب، اختلال نعوظ و سکته میباشند. بیماران دیابتی می‌توانند از طریق کنترل دقیق سطح قند خون، ورزش منظم، کنترل وزن و رژیم غذایی مناسب، خطر ابتلا به دیابت را کاهش دهند.

مَرد بودن
احتمال حمله قلبی (سکته قلبی) در سنین پایین تر از ۷۵ سال برای مردان بیشتر از زنان هم سن خود است البته احتمال حمله قلبی (سکته قلبی) پس از ۷۵ سالگی, برای زنان و مردان به یک اندازه می باشد.

سابقه خانوادگی بیماری قلبی
افرادی که سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر قلب دارند، بیشتر در معرض خطر حمله قلبی (سکته قلبی) میباشند. به طور خاص، در حالتی‌که سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر قلب اولیه، مثلا حمله قلبی (سکته قلبی) یا مرگ ناگهانی قبل از ۵۵ سالگی در پدر یا سایر فامیل مذکر مرتبه اول، یا قبل از سن ۶۵ سالگی در مادر یا دیگر زنان خویشان وجود داشته باشد، خطر بالاتر است.

زنان بیشتر از مردان در تشخیص سکته قلبی با تانی مواجه می‌شوند. این امر تا حدی به‌این ادله هست که زنان دیرتر از مردان به‌دنبال نگهداری های پزشکی هستند و تا حدی به این عامل می باشد که تشخیص حمله ها قلبی در زنان گاهی دشوارتر از تشخیص حملات قلبی در مردان هست. دلایل تشخیص دشوارتر حمله قلبی (سکته قلبی) در زنان متخصص قلب عبارتند از:
زنان به دلایل زیر بیشتر از مردان به علائم شبیه حمله قلبی (سکته قلبی) غیر معمول می شوند:
درد گردن و شانه
درد شکم
حالت تهوع
استفراغ
خستگی
تنگی نفس
حمله ها قلبی خاموش (تهاجم ها قلبی با علائم معدود یا فارغ از علائم) در میان زنان بیشتر از مردان می باشد.
زنان بیشتر از مردان دچار درد قفسه سینه می‌شوند که ناشی از بیماری قلبی نیست، مثلاً درد قفسه سینه ناشی از اسپاسم مری.
زنان کمتر از مردان یافته های رایجی که برای تشخیص سریع حمله قلبی (سکته قلبی) ضروری می‌باشد در نوار قلب خود دارا هستند.
زنان بیشتر از مردان به آنژین صدری (درد قفسه سینه به دلیل کمبود خون رسانی به عضله قلب) که ناشی از اسپاسم عروق کرونر یا ناشی از بیماری کوچکترین رگ های خونی است (بیماری عروق ریز) مبتلاهستند. کاتتریزاسیون قلبی با آنژیوگرافی کرونری (مطالعات اشعه ایکس عروق کرونر که قابل یقین ترین آزمایشات برای بیماری عروق کرونر در نظر گرفته می‌شود) عروق کرونر طبیعی را نشان می دهد و بنابراین نمی توان برای تشخیص هر یک از این دو بیماری استفاده کرد.
آزمایشات منحرف‌کننده یا «مثبت کاذب» که برای تشخیص بیماری عروق کرونر استفاده می‌شود در زنان بشتر از مردان می باشد.
به دلیل ماهیت غیر معمول علائم و ایرادات گاه به گاه در تشخیص حمله ها قلبی در زنان، زنان کمتر از درمان ترومبولیتیک تهاجمی یا آنژیوپلاستی عروق کرونر استفاده می کنند و بیشتر از مردان آن را دیرتر دریافت می کنند. همچنین زنان کمتر در بخش حفظ های عروق کرونر بستری میشوند.

کارداران خطرزا برای آترواسکلروز و حمله قلبی (سکته قلبی) چیست؟
عواملی که خطر ابتلا به تصلب شرایین و تهاجم ها قلبی را ارتقاء میدهند عبارتند از:

کلسترول خون بالا
فشار خون بالا
مصرف تنباکو
دیابت نوع ۲ (دیابت شیرین یا دیابت قندی)
مَرد بودن (اگرچه زنان هنوز هم ممکن می باشد بسیار در معرض خطر باشند)
سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر قلب
در حالی که سابقه خانوادگی و جنسیت مرد به صورت ژنتیکی تعیین می گردد و غیر قابل تغییر تحول می‌باشد، سایر کارداران خطر را می قدرت از طریق تغییر در طریق زندگی و داروها اصلاح کرد.

کلسترول خون بالا (هیپرلیپیدمی)
سطح بالای کلسترول در خون با افزایش خطر حمله قلبی (سکته قلبی) مرتبط هست زیرا کلسترول جزء اساسی پلاک‌های رسوب‌شده در دیواره شریان‌ها است. کلسترول مانند روغن نمی تواند در خون حل شود مگر اینکه با پروتئین های خاصی به نام لیپوپروتئین ادغام شود. (فارغ از ادغام شدن با لیپوپروتئین ها، کلسترول خون به یک ماده جامد تبدیل می شود.)

کلسترول جان دار در خون یا با لیپوپروتئین ها به صورت لیپوپروتئین های با چگالی بسیار معدود (VLDL)، لیپوپروتئین های با چگالی نادر (LDL) یا لیپوپروتئین های چگالی بالا (HDL) ادغام می گردد.

کلسترولی که با لیپوپروتئین‌های با چگالی کم (کلسترول LDL) ادغام می گردد، کلسترول «بد» هست که کلسترول را در پلاک‌های شریانی رسوب می‌کند. براین اساس، افزایش سطح کلسترول LDL با افزایش خطر حمله قلبی (سکته قلبی) مرتبط هست.

کلسترولی که با HDL (کلسترول HDL) ترکیب می شود، کلسترول “عالی” می‌باشد که کلسترول را از پلاک های شریانی حذف می کند. بنابراین، سطح ها ذیل کلسترول HDL با ارتقاء خطر حمله ها قلبی مرتبط است.

نماد داده گردیده‌است که اقداماتی که سبب کاهش کلسترول LDL و/یا افزایش کلسترول HDL می گردد مانند کاهش وزن اضافی، رژیم های غذایی با چربی های اشباع شده معدود، ورزش منظم و داروها, خطر حمله قلبی (سکته قلبی) را کاهش میدهد. یکی از دسته‌های مهم داروها برای درمان سطوح کلسترول بالا (استاتین‌ها) علاوه بر کاهش کلسترول LDL که از حمله قلبی (سکته قلبی) نیز حفظ می‌کند، شغل می‌کند. اکثر بیماران در معرض خطر حمله قلبی (سکته قلبی) فارغ از اعتنا به سطح کلسترول آنها باید از استاتین استعمال کنند.

فشار خون بالا
فشار خون بالا یک دلیل خطر برای ابتلا به تصلب شرایین و حمله قلبی (سکته قلبی) می‌باشد. هر دو فشار سیستولیک بالا (فشار خون با انقباض قلب) و فشار دیاستولیک بالا (فشار خون در هنگام شل شدن قلب) خطر حمله قلبی (سکته قلبی) را ارتقا می‌دهند. نشان داده شد‌ه‌است که در دست گرفتن فشار خون بالا با داروها می‌تواند خطر حمله قلبی (سکته قلبی) را کاهش دهد.

مصرف دخانیات (سیگار کشیدن)
تنباکو و دود تنباکو حاوی مواد شیمیایی می باشد که باعث آسیب به دیواره رگ های خونی، تسریع گسترش تصلب شرایین و ارتقا خطر حمله قلبی (سکته قلبی) میشود.

دیابت نوع ۲ (دیابت قندی یا دیابت شیرین)
دیابت ملیتوس وابسته به انسولین (دیابت نوع ۱) و غیروابسته به انسولین (دیابت نوع ۲) با آترواسکلروز تسریع شده در سراسر بدن همراه می باشد. بدین ترتیب، بیماران دیابتی در سنین تحت‌تر نسبت به افراد غیر دیابتی در معرض خطر کاهش جریان خون در پاها، بیماری عروق کرونر قلب، اختلال نعوظ و سکته میباشند. بیماران دیابتی می‌توانند از طریق کنترل دقیق سطح قند خون، ورزش منظم، کنترل وزن و رژیم غذایی مناسب، خطر ابتلا به دیابت را کاهش دهند.

مَرد بودن
احتمال حمله قلبی (سکته قلبی) در سنین پایین تر از ۷۵ سال برای مردان بیشتر از زنان هم سن خود است البته احتمال حمله قلبی (سکته قلبی) پس از ۷۵ سالگی, برای زنان و مردان به یک اندازه می باشد.

سابقه خانوادگی بیماری قلبی
افرادی که سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر قلب دارند، بیشتر در معرض خطر حمله قلبی (سکته قلبی) میباشند. به طور خاص، در حالتی‌که سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر قلب اولیه، مثلا حمله قلبی (سکته قلبی) یا مرگ ناگهانی قبل از ۵۵ سالگی در پدر یا سایر فامیل مذکر مرتبه اول، یا قبل از سن ۶۵ سالگی در مادر یا دیگر زنان خویشان وجود داشته باشد، خطر بالاتر است.